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(完整word版)门(急)诊清创缝合手术知情同意书

双方基本信息

医方

医疗机构名称：[医疗机构全称]

地址：[医疗机构详细地址]

联系电话：[电话号码]

医生姓名：[医生姓名]

职称：[医生职称]

患方

患者姓名：[患者姓名]

性别：[性别]

年龄：[年龄]

身份证号：[身份证号码]

联系地址：[详细地址]

联系电话：[电话号码]

委托人姓名（如有）：[委托人姓名]

与患者关系：[关系]

委托人联系电话：[电话号码]

活动目的背景及具体流程

目的背景

清创缝合手术是处理各种原因导致的皮肤及皮下组织损伤的重要手段。当人体受到外力作用，如切割、擦伤、撕裂、刺伤等，造成皮肤及深部组织连续性中断时，伤口容易受到细菌等病原体的污染，引发感染，影响伤口的正常愈合，甚至可能导致严重的并发症，如败血症等。通过清创缝合手术，可以清除伤口内的异物、失活组织，减少伤口感染的机会，促进伤口的愈合，尽可能恢复受伤部位的功能和外观。

具体流程

1.术前准备

评估：医生会对患者的伤口进行全面评估，包括伤口的部位、大小、深度、污染程度、有无合并神经、血管、肌腱损伤等情况。同时，了解患者的全身状况，如生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、既往病史（如有无糖尿病、心脏病、传染病等）、药物过敏史等。

实验室检查：通常会要求患者进行血常规、凝血功能、血型等检查，以了解患者的血液情况，评估手术出血风险。对于怀疑有感染的患者，可能还会进行伤口分泌物的细菌培养及药敏试验，以便选择合适的抗生素。

签署知情同意书：医生会向患者或其委托人详细说明手术的相关情况，包括手术的必要性、可能的风险和并发症等，在患者或其委托人充分理解并同意后签署本知情同意书。

皮肤准备：对伤口周围的皮肤进行清洁、消毒，去除污垢、毛发等，以减少细菌数量，降低感染的可能性。

麻醉：根据伤口的部位、大小和患者的情况，选择合适的麻醉方式。常用的麻醉方法包括局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉等。对于较小的伤口，一般采用局部浸润麻醉，即将麻醉药物注射到伤口周围的组织中，使该区域失去痛觉。

2.手术过程

清创：在严格的无菌操作下，用生理盐水、过氧化氢溶液等冲洗伤口，去除伤口内的泥沙、血凝块、坏死组织等异物。然后，用手术刀或剪刀切除失活的组织，使伤口变得清洁、整齐。

止血：对于伤口内的出血点，采用结扎、电凝等方法进行止血，以保证手术视野清晰，减少术中出血。

缝合：根据伤口的情况，选择合适的缝合材料和缝合方法。对于皮肤伤口，常用的缝合材料有丝线、可吸收缝线等。缝合方法包括间断缝合、连续缝合、皮内缝合等。缝合时要注意对合伤口边缘，尽量减少瘢痕形成。

3.术后处理

伤口包扎：手术结束后，用无菌纱布对伤口进行包扎，以保护伤口，防止感染。

观察：患者需要在医院观察一段时间，医生会密切观察伤口的出血情况、患者的生命体征等。如果出现伤口出血、疼痛加剧、发热等异常情况，会及时进行处理。

药物治疗：根据伤口的污染程度和患者的情况，可能会给予抗生素预防感染，同时给予止痛药物缓解疼痛。

伤口护理指导：医生会向患者或其家属详细交代伤口护理的注意事项，如保持伤口清洁干燥、定期换药、避免剧烈运动等。

拆线：一般情况下，头、面、颈部的伤口在术后45天拆线，下腹部、会阴部的伤口在术后67天拆线，胸部、上腹部、背部、臀部的伤口在术后79天拆线，四肢的伤口在术后1012天拆线，减张缝线在术后14天拆线。但具体的拆线时间会根据患者的年龄、营养状况、伤口愈合情况等因素适当调整。

参与者风险（附应对措施）与客观受益

风险及应对措施

1.出血

风险：手术过程中或术后可能会出现伤口出血，少量出血一般可通过压迫止血等方法控制，但如果出血较多，可能会导致失血性休克，危及生命。

应对措施：术中医生会仔细止血，对于较大的血管出血会进行结扎或电凝止血。术后对伤口进行适当的加压包扎，密切观察伤口的出血情况。如果发现伤口出血较多，会及时打开伤口，寻找出血点并进行止血处理。对于严重出血导致休克的患者，会立即进行抗休克治疗，如补充血容量、输血等。

2.感染

风险：伤口感染是清创缝合手术后常见的并发症之一，主要表现为伤口红肿、疼痛、发热、有脓性分泌物等。感染可能会影响伤口的愈合，延长住院时间，甚至可能导致严重的全身感染。

应对措施：术前严格进行皮肤准备和消毒，术中严格遵守无菌操作原则。术后根据伤口情况合理使用抗生素预防感染，定期换药，观察伤口的愈合情况。如果发现伤口感染，会及时拆除部分缝线，通畅引流，取伤口分泌物进行细菌培养及药敏试验，