俯卧位通气知情同意书.docxVIP

俯卧位通气知情同意书

一、双方基本信息

医方

身份：[医院名称]，具备合法的医疗执业资质，拥有专业的医疗团队和先进的医疗设备，致力于为患者提供优质、高效、安全的医疗服务。医院地址为[详细地址]。

联系方式：联系电话：[电话号码]；电子邮箱：[邮箱地址]；联系人：[联系人姓名]。

患方

身份：患者姓名[患者姓名]，性别[患者性别]，年龄[患者年龄]，身份证号[身份证号码]，现住址[详细住址]。

联系方式：联系电话：[电话号码]；联系人姓名：[联系人姓名]，与患者关系：[关系]。

二、活动目的背景

目的

俯卧位通气是一种重要的呼吸治疗手段，其主要目的是改善患者的氧合状况，提高动脉血氧分压，降低二氧化碳分压，纠正呼吸衰竭，减少呼吸机相关性肺损伤的发生，从而提高患者的生存率和治疗效果。对于一些患有急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、重症肺炎等导致严重低氧血症的患者，俯卧位通气可以作为常规机械通气治疗的重要补充措施。

背景

在正常情况下，人体处于仰卧位时，由于重力作用，肺部的血流分布不均匀，背部肺组织血流较多，而通气相对较少，容易导致通气血流比例失调，影响气体交换。而俯卧位时，肺部的血流和通气分布更加均匀，有利于改善通气血流比例，增加肺的功能残气量，促进塌陷肺泡的复张，从而提高氧合。近年来，大量的临床研究和实践已经证实了俯卧位通气在改善呼吸功能、降低死亡率等方面的有效性和安全性。

三、具体流程

准备阶段

1.患者评估

医生会对患者进行全面的评估，包括患者的病情、生命体征、意识状态、心肺功能、脊柱及肢体活动情况等。评估患者是否适合进行俯卧位通气，排除禁忌证，如严重的脊柱损伤、骨盆骨折、腹部创伤、未处理的气胸等。

进行相关的实验室检查，如血常规、凝血功能、动脉血气分析等，以了解患者的基本生理状况。

2.人员准备

组建由医生、护士、呼吸治疗师等组成的俯卧位通气团队。团队成员需接受专业的培训，熟悉俯卧位通气的操作流程、注意事项及并发症的处理。

明确各成员的职责，医生负责决策和指导，护士负责患者的护理和操作配合，呼吸治疗师负责呼吸机的参数调整和气道管理。

3.物品准备

准备合适的俯卧位通气床垫，床垫应具有良好的透气性和舒适性，能够减轻患者身体受压部位的压力。

准备必要的抢救设备和药品，如除颤仪、简易呼吸器、肾上腺素、多巴胺等，以应对可能出现的紧急情况。

检查呼吸机的性能，确保其正常运行，并根据患者的情况调整好初始参数。

准备足够的吸痰管、气管插管固定装置、约束带等物品。

实施阶段

1.体位转换

患者取仰卧位，充分吸净气道内的痰液，保持气道通畅。

由至少5名医护人员共同协作进行体位转换。一名医护人员负责固定患者的头部和气管插管，防止其移位；另外两名医护人员分别站在患者的两侧，负责抬起患者的肩部和髋部；还有两名医护人员负责将患者的下肢抬起并向一侧移动。

缓慢、平稳地将患者翻转至俯卧位，注意保持患者的身体轴线一致，避免扭曲和牵拉。

将患者妥善安置在俯卧位通气床垫上，头部偏向一侧，保持气道通畅，防止口鼻受压。

2.连接设备

重新连接呼吸机管路，确保连接牢固，无漏气现象。

调整呼吸机参数，根据患者的氧合情况和呼吸力学变化，适当增加呼气末正压（PEEP），以维持肺泡的开放。

3.监测与护理

密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等，每1530分钟记录一次。

持续监测动脉血气分析，根据结果及时调整呼吸机参数和治疗方案。

加强气道管理，定期吸痰，保持气道通畅。吸痰时严格遵守无菌操作原则，防止感染。

观察患者的皮肤受压情况，尤其是面部、胸部、腹部、膝关节等部位，每23小时进行一次皮肤检查，防止压疮的发生。可使用减压贴等保护受压部位的皮肤。

注意观察患者的肢体活动情况，防止肢体受压和神经损伤。如有必要，可使用约束带适当约束患者的肢体，但要注意约束的松紧度，避免影响血液循环。

结束阶段

1.体位转换回仰卧位

当达到预定的俯卧位通气时间或患者的病情好转、氧合改善后，可考虑将患者转换回仰卧位。

同样由至少5名医护人员协作进行体位转换，操作方法与俯卧位转换时相反。先将患者的下肢向一侧移动，然后缓慢抬起患者的肩部和髋部，最后将患者平稳地翻转至仰卧位。

2.后续处理

再次吸净气道内的痰液，检查气管插管的位置和固定情况。

调整呼吸机参数，根据患者的情况逐渐降低PEEP等参数。

继续密切观察患者的生命体征和病情变化，做好记录。

四、参与者风险（附应对措施）

患者风险及应对措施

1.气道相关风