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急性呼吸窘迫综合症试题(附答案)

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）

1.男，56岁，因重症胰腺炎入院，第3天出现呼吸频率38次/分，SpO?88%（FiO?0.5），双肺弥漫性湿啰音。最符合ARDS柏林标准的血气指标是

A.PaO?/FiO?220mmHg，PEEP5cmH?O

B.PaO?/FiO?180mmHg，PEEP10cmH?O

C.PaO?/FiO?300mmHg，PEEP8cmH?O

D.PaO?/FiO?155mmHg，PEEP12cmH?O

E.PaO?/FiO?380mmHg，PEEP15cmH?O

答案：D

2.关于ARDS病理生理，下列哪项最早发生

A.肺泡Ⅱ型上皮细胞增生

B.肺微血管血栓形成

C.中性粒细胞肺内扣押

D.肺间质纤维化

E.肺泡内透明膜形成

答案：C

3.女，28岁，剖宫产术后突发呼吸困难，CT示双肺磨玻璃影，右心导管测得PAWP4mmHg。该值主要用以排除

A.高原肺水肿

B.心源性肺水肿

C.神经源性肺水肿

D.负压性肺水肿

E.药物性肺水肿

答案：B

4.下列哪项不是ARDS“婴儿肺”概念的核心含义

A.可通气肺泡数量锐减

B.肺顺应性降低主要因开放肺泡过度膨胀

C.正常肺泡位于重力依赖区

D.潮气量应参照理想体重而非实际体重

E.肺血管阻力呈双相反应

答案：E

5.对于中重度ARDS行俯卧位通气，下列时间点哪项最佳

A.诊断后2h内，持续≥16h

B.诊断后6h内，持续≥8h

C.诊断后12h内，持续≥20h

D.诊断后24h内，持续≥4h

E.诊断后48h内，持续≥2h

答案：A

6.男，70kg，ARDSnet保护通气策略推荐初始潮气量

A.6mL/kg理想体重

B.8mL/kg实际体重

C.10mL/kg理想体重

D.12mL/kg实际体重

E.4mL/kg理想体重

答案：A

7.高频振荡通气（HFOV）在成人ARDS中最突出的风险是

A.严重碱中毒

B.气道自发性PEEP

C.血流动力学抑制

D.氧中毒

E.肺泡剪切伤

答案：C

8.下列哪项生物标志物与肺泡上皮损伤特异性最高

A.SPD

B.IL6

C.sTNFR1

D.Ang2

E.vWF

答案：A

9.女，45岁，甲型H1N1流感肺炎，VVECMO运行第3天，膜前SaO?100%，膜后SaO?100%，但患者SaO?仅82%。最可能故障部位

A.氧合器膜肺失效

B.再循环增加

C.泵头血栓形成

D.引流管扭结

E.回流管脱开

答案：B

10.对ARDS患者行肌松治疗的指征，下列哪项最被最新指南弱化

A.PaO?/FiO?150mmHg

B.平台压30cmH?O

C.自主呼吸过强

D.需要俯卧位

E.需要ECMO

答案：A

11.下列哪项不是驱动压（ΔP）计算公式

A.平台压－PEEP

B.潮气量/静态顺应性

C.气道峰压－PEEP

D.肺泡压－胸腔压

E.肺应力估算值

答案：C

12.肺复张手法（RM）后，下列哪项最能提示肺可复张性高

A.PaCO?升高10mmHg

B.驱动压下降≥3cmH?O

C.平均动脉压下降20mmHg

D.中心静脉压升高5cmH?O

E.死腔分数增加0.05

答案：B

13.男，ARDS第5天，出现尿量0.5mL·kg?1·h?1，ScvO?82%，PaCO?50mmHg，乳酸2.0mmol/L。最可能机制

A.分布性休克

B.心源性休克

C.梗阻性休克

D.肾前性低灌注

E.急性肾小管坏死

答案：D

14.下列哪项不是ARDS糖皮质激素禁忌证

A.活动性消化道出血

B.真菌血流感染

C.广泛皮下气肿

D.急性带状疱疹

E.严重高血糖酮症酸中毒

答案：C

15.关于肺保护通气，允许性高碳酸血症上限，下列哪项最安全

A.pH≥7.10

B.pH≥7.20

C.pH≥7.30

D.PaCO?≤80mmHg

E.PaCO?≤100mmHg

答案：B

16.女，32岁，产后大出血输血30U，出现AR