2025考研西医综合外科学试题及答案解析.docxVIP

2025考研西医综合外科学试题及答案解析

一、A型题（1～40题，每题1.5分，共60分。每题只有一个最佳答案）

1.男，28岁，车祸后30分钟入院。查体：BP80/50mmHg，HR125次/分，腹部膨隆，左上腹压痛明显，移动性浊音阳性。最可能的出血来源是

A.肝破裂

B.脾破裂

C.肾破裂

D.肠系膜血管撕裂

E.胰腺断裂

答案：B

解析：青年男性，左上腹外伤+休克+移动性浊音，首先考虑脾破裂出血。

2.下列哪项不是高钾血症的心电图表现

A.T波高尖

B.PR间期缩短

C.QRS波增宽

D.正弦波

E.室颤

答案：B

解析：高钾时PR间期延长而非缩短，其余均为典型表现。

3.男，55岁，胃癌根治术后第5天，突发呼吸困难，血氧饱和度降至85%。查体：颈静脉怒张，心音遥远。最可能的诊断是

A.肺栓塞

B.急性心包填塞

C.急性左心衰

D.支气管痉挛

E.胸腔积液

答案：B

解析：术后突发低氧、颈静脉怒张、心音遥远，Beck三联征提示心包填塞。

4.关于ARDS的治疗，下列哪项错误

A.限制液体，维持较低CVP

B.小潮气量（6ml/kg）通气

C.早期大剂量糖皮质激素冲击

D.肺保护性通气策略

E.必要时俯卧位通气

答案：C

解析：ARDS无证据支持早期大剂量激素，可能增加感染风险。

5.女，45岁，乳腺肿物3cm，穿刺示浸润性导管癌，ER（+）、PR（+）、HER2（?），腋淋巴结0/16。术后最佳治疗顺序为

A.化疗→放疗→内分泌

B.放疗→化疗→内分泌

C.内分泌→化疗→放疗

D.化疗→内分泌→放疗

E.放疗→内分泌→化疗

答案：A

解析：T12N0M0、LuminalA型，先辅助化疗，再放疗，最后内分泌5年。

6.男，38岁，右上腹绞痛12小时，Murphy征阳性，WBC15×10?/L，超声示胆囊增大，壁厚5mm，胆总管6mm。最恰当的处理是

A.急诊胆囊造瘘

B.急诊LC

C.保守治疗24小时后LC

D.ERCP+EST后LC

E.保守治疗出院

答案：B

解析：急性结石性胆囊炎72h内行腹腔镜胆囊切除（LC）安全且降低复发。

7.下列哪项不是甲状腺危象的诱因

A.感染

B.手术

C.131I治疗

D.突然停用丙硫氧嘧啶

E.静脉使用碘剂

答案：E

解析：静脉碘剂为治疗手段而非诱因，其余均可诱发危象。

8.男，62岁，腹股沟斜疝修补术后6小时，阴囊剧痛，肿胀发紫。最紧急处理是

A.抬高阴囊+冰敷

B.立即拆除缝线探查

C.静脉甘露醇

D.镇痛观察

E.超声复查

答案：B

解析：阴囊剧痛+发紫提示睾丸动脉受压或扭转，需即刻松解或探查。

9.关于DIC实验室检查，下列组合正确的是

A.PT缩短、APTT缩短、PLT升高

B.PT延长、APTT延长、PLT下降、D二聚体升高

C.PT正常、APTT延长、PLT正常

D.PT延长、APTT正常、FDP正常

E.TT缩短、纤维蛋白原升高

答案：B

解析：DIC表现为凝血因子消耗、纤溶激活，PT/APTT延长、PLT下降、D二聚体升高。

10.男，50岁，胃溃疡穿孔8小时，腹透示膈下游离气体，BP100/60mmHg，HR105次/分。最佳手术方式为

A.远端胃大部切除

B.穿孔修补+高选迷切

C.穿孔修补+腹腔引流

D.全胃切除

E.穿孔修补+胃空肠RouxenY

答案：C

解析：穿孔8h、血流动力学尚稳，行单纯修补+引流即可，二期处理溃疡病因。

11.女，30岁，车祸后骨盆骨折，尿道口滴血，导尿管无法插入。首先应

A.立即行尿道会师术

B.行膀胱造瘘

C.行逆行尿道造影

D.试插导丝引导

E.尿道镜检

答案：C

解析：尿道损伤先造影明确部位与程度，再决定手术方式。

12.下列哪项不是急性胰腺炎Ranson评分入院时指标

A.年龄55岁

B.WBC16×10?/L

C.血糖11mmol/L

D.LDH350IU/L

E.血钙2mmol/L

答案：E

解析：血钙2mmol/L为入院48h指标，非入院时。

13.男，65岁，吸烟40年，间歇性跛行200m，ABI0.65。超声示右股浅动脉长段闭塞。首选治疗

A.股腘动脉旁路

B.经皮球囊扩张+支架

C.