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- 2026-01-27 发布于四川
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企业员工工伤赔偿协议书范文
甲方(企业名称):__________
乙方(员工姓名):__________
鉴于甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,就乙方在劳动合同期间因工受伤的赔偿事宜,经双方友好协商,达成以下协议:
一、事故经过
1.1乙方于______年______月______日,在甲方处工作时,发生了工伤事故。
1.2事故发生后,甲方及时采取了救治措施,积极为乙方治疗伤病,并根据国家有关法律法规为乙方申请了工伤认定。
1.3经工伤认定部门认定为工伤,乙方所受伤害为____级伤残。
二、赔偿项目及标准
2.1医疗费用
甲方同意承担乙方因工伤产生的医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、住院费、药品费等,具体费用以乙方提供的医疗费用发票为准。
2.2一次性伤残补助金
甲方同意按照国家规定标准,支付乙方一次性伤残补助金,计算公式为:乙方月平均工资×____个月。
2.3一次性工伤医疗补助金
甲方同意按照国家规定标准,支付乙方一次性工伤医疗补助金,计算公式为:乙方月平均工资×____个月。
2.4一次性伤残就业补助金
甲方同意按照国家规定标准,支付乙方一次性伤残就业补助金,计算公式为:乙方月平均工资×____个月。
2.5生活护理费
根据乙方的伤残等级,甲方同意支付乙方生活护理费,支付标准为:____元/月,支付期限为____个月。
2.6误工费
甲方同意支付乙方因工伤事故产生的误工费,计算公式为:乙方月平均工资×____个月。
2.7交通、住宿费
甲方同意承担乙方因工伤治疗及康复期间产生的交通、住宿费用,具体金额以乙方提供的发票为准。
2.8精神损害赔偿
甲方同意支付乙方精神损害赔偿,金额为人民币____元。
三、赔偿支付方式
3.1甲方在本协议签订之日起____个工作日内,将赔偿款项一次性支付给乙方。
3.2乙方应提供以下材料以便甲方支付赔偿款项:
(1)乙方身份证复印件;
(2)乙方银行账号及开户行信息;
(3)乙方工伤认定决定书;
(4)乙方医疗费用发票及清单;
(5)其他与赔偿相关的证明材料。
四、双方权利义务
4.1甲方应按本协议约定及时支付赔偿款项。
4.2乙方应如实提供与工伤事故相关的证明材料,如有欺诈行为,甲方有权要求乙方返还赔偿款项,并依法追究乙方法律责任。
4.3乙方在获得赔偿后,不得再就本次工伤事故向甲方提出其他赔偿要求。
4.4双方应严格遵守国家有关保密法律法规,对本协议内容保密,未经对方同意,不得向第三方披露。
五、违约责任
5.1任何一方违反本协议的约定,导致协议无法履行或造成对方损失的,应承担违约责任,向对方支付违约金,并赔偿因此给对方造成的损失。
5.2甲方未按约定支付赔偿款项的,应按逾期付款金额的____%向乙方支付违约金。
六、争议解决
6.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
6.2双方在履行本协议过程中发生的争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
七、其他约定
7.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
7.2本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。
甲方(盖章):__________乙方(签字):__________
代表(签字):__________签订日期:____年____月____日
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