原创力文档医院医疗知情同意书授权委托书
一、双方基本信息
（一）医方
机构名称：[医院全称]
地址：[医院详细地址]
联系电话：[电话号码]
医生姓名：[医生姓名]
职称：[医生职称]
（二）患方
患者姓名：[患者姓名]
性别：[性别]
年龄：[年龄]
身份证号：[身份证号码]
联系地址：[详细地址]
联系电话：[电话号码]
授权委托代理人姓名：[代理人姓名]
与患者关系：[具体关系]
代理人联系电话：[电话号码]
二、活动目的背景
（一）疾病诊断
患者目前被诊断患有[疾病名称]。该疾病是一种[简要描述疾病的特征、常见症状、发病率等情况]的病症。经过我院专业医生的详
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