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腹腔穿刺_置管术知情同意书

一、双方基本信息

医方

身份：[医院名称]科室[具体科室]的医疗团队，具备进行腹腔穿刺置管术的专业资质和丰富经验。团队成员包括主刀医生[医生姓名]，从业[X]年，擅长各类腹腔穿刺置管术操作；助手医生[助手姓名]；护士[护士姓名]等。

联系方式：联系电话：[电话号码]；联系地址：[医院具体地址]

患方

身份：患者姓名[患者姓名]，性别[性别]，年龄[年龄]，身份证号[身份证号码]，现住址[详细住址]。

联系方式：联系电话：[电话号码]

二、活动目的背景及具体流程

（一）目的背景

腹腔穿刺置管术是一种常见的临床操作，主要用于诊断和治疗多种腹腔疾病。在诊断方面，通过抽取腹腔内的液体进行实验室检查，如常规、生化、细菌培养、病理学检查等，可以帮助医生明确腹水的性质，判断病因，如是否为肝硬化、结核性腹膜炎、恶性肿瘤腹膜转移等疾病。在治疗方面，该操作可以放出适量的腹水，缓解因大量腹水引起的腹胀、呼吸困难等症状；还可以向腹腔内注入药物，如化疗药物、抗生素等，以达到局部治疗的目的。

患者目前被诊断为[具体疾病名称]，存在[腹水情况描述，如大量腹水导致腹胀明显、呼吸困难等]等症状，为了进一步明确诊断和缓解症状，改善患者的生活质量，延长生存期，拟进行腹腔穿刺置管术。

（二）具体流程

1.术前准备

患者准备

向患者及家属详细解释腹腔穿刺置管术的目的、过程、可能出现的并发症及注意事项，以取得患者的配合，并签署知情同意书。

完善相关检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血型、传染病筛查等，以评估患者的身体状况和凝血功能，排除手术禁忌证。

测量患者的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等，了解患者的一般情况。

嘱患者排空膀胱，以避免穿刺时损伤膀胱。

让患者取舒适的体位，一般取半卧位或平卧位，背部可垫一薄枕，使腹部放松。

物品准备

准备腹腔穿刺包，包括穿刺针、导丝、引流管、注射器、无菌巾、纱布等。

准备局部麻醉药，如利多卡因等。

准备消毒用品，如碘伏、酒精等。

准备标本容器，用于收集腹水标本。

准备引流装置，如引流袋或引流瓶等。

环境准备

选择清洁、安静、宽敞的操作室，室温保持在2224℃左右。

对操作室进行紫外线消毒30分钟，以减少空气中的细菌污染。

2.术中操作

定位：根据患者的病情和腹部体征，选择合适的穿刺点。常用的穿刺点有左下腹脐与髂前上棘连线的中外1/3交界处、脐与耻骨联合连线的中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处等。穿刺点选定后，用记号笔做好标记。

消毒铺巾：常规消毒穿刺部位皮肤，消毒范围直径约1520cm，铺无菌巾。

局部麻醉：用注射器抽取适量的利多卡因，在穿刺点处进行局部浸润麻醉，从皮肤至腹膜逐层麻醉，注意回抽无血后再注射麻醉药。

穿刺置管

用穿刺针在局部麻醉处垂直刺入腹腔，当穿刺针进入腹腔时，可感到阻力突然消失，此时回抽注射器，若抽出腹水，证明穿刺成功。

固定穿刺针，沿穿刺针置入导丝，然后拔出穿刺针。

沿导丝置入引流管，引流管置入深度一般为1015cm，妥善固定引流管，防止其脱出。

连接引流装置，观察腹水引出情况，并记录引流量和腹水的性状。

抽取腹水标本：根据病情需要，抽取适量的腹水标本，分别放入不同的标本容器中，及时送检。

术后处理

穿刺部位覆盖无菌纱布，用胶布固定。

再次测量患者的生命体征，观察患者有无不适症状。

整理用物，将标本及时送检。

3.术后护理

一般护理

嘱患者卧床休息24小时，穿刺侧卧位，以防止腹水从穿刺点渗出。

密切观察患者的生命体征、腹部症状和体征，如有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，以及穿刺部位有无渗血、渗液等情况。

保持引流管通畅，避免引流管扭曲、受压、堵塞等，定期挤压引流管，观察引流液的颜色、量和性状，并做好记录。

饮食护理：术后患者可进清淡、易消化的饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒。

引流管护理

定期更换引流袋或引流瓶，一般每周更换12次，严格遵守无菌操作原则，防止感染。

观察引流管的固定情