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消化内镜中心护理操作并发症的预防及处理规范考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.内镜下活检术后最常见的并发症是（）

A.穿孔

B.出血

C.感染

D.呼吸抑制

2.食管静脉曲张患者行内镜下套扎术时，预防术中出血的关键措施是（）

A.术前肌内注射维生素K1

B.套扎环准确覆盖静脉隆起最明显处

C.术后立即进食温凉流质

D.术前30分钟静脉滴注止血敏

3.内镜下息肉电切术后迟发性出血多发生于术后（）

A.2小时内

B.6~12小时

C.24~72小时

D.1周后

4.消化内镜诊疗中，患者出现轻度呛咳、血氧饱和度92%时，首先应采取的措施是（）

A.立即停止操作并退镜

B.调整患者头位，清除口咽分泌物

C.静脉注射纳洛酮

D.面罩高流量吸氧（6~8L/min）

5.预防内镜诊疗相关感染的核心措施是（）

A.术前患者口服抗生素

B.诊疗器械使用后清水冲洗

C.严格执行手卫生及器械灭菌/高水平消毒

D.术后患者常规使用抗生素

6.经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后，预防胰腺炎的关键护理措施是（）

A.术后2小时内进食

B.监测血淀粉酶及腹痛情况

C.术前肌内注射山莨菪碱

D.术后立即下床活动

7.内镜下黏膜切除术（EMR）后，患者主诉剧烈腹痛伴腹肌紧张，首先考虑（）

A.术后出血

B.穿孔

C.感染性休克

D.胰腺炎

8.老年患者行无痛胃镜检查时，呼吸抑制的高危因素不包括（）

A.术前禁食6小时

B.合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）

C.镇静药物剂量过大

D.体位不当（如头部过度后仰）

9.内镜诊疗中，患者突发心律失常（如室性早搏），护士首先应（）

A.立即静脉注射利多卡因

B.暂停操作，保持患者安静，监测生命体征

C.加快补液速度

D.通知麻醉医师调整镇静药物

10.预防内镜活检后感染的措施不包括（）

A.活检钳使用前严格灭菌

B.患者术前30分钟含漱氯己定溶液

C.术后常规口服三代头孢

D.操作中避免活检钳接触污染区域

11.内镜下止血治疗（如注射止血）后，患者呕血停止但出现黑便，提示（）

A.止血成功，黑便为残留血液排出

B.仍有活动性出血（出血量＜50ml/日）

C.需立即再次内镜止血

D.合并上消化道穿孔

12.结肠镜检查中，患者出现“肩背部牵涉痛”，最可能的原因是（）

A.肠道穿孔

B.气体注入过多导致肠管扩张

C.肠系膜牵拉

D.合并胆囊炎

13.无痛内镜检查中，患者血氧饱和度持续低于90%且经吸氧无改善，应立即（）

A.静脉注射阿托品

B.停止镇静药物输注，进行人工辅助通气

C.加快检查速度

D.静脉注射地塞米松

14.内镜下食管支架置入术后，患者主诉胸骨后剧烈疼痛，首先应考虑（）

A.支架移位

B.食管穿孔

C.胃食管反流

D.支架压迫黏膜

15.预防内镜诊疗中误吸的关键措施是（）

A.术前严格禁食禁水（成人禁食8小时、禁水2小时）

B.术中静脉注射胃复安

C.术后立即取平卧位

D.术前肌内注射地西泮

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）

1.内镜下息肉电切术的出血高危因素包括（）

A.息肉直径＞2cm

B.息肉基底宽（无蒂）

C.患者长期服用阿司匹林

D.术中电凝功率不足

E.术后立即下床活动

2.消化内镜诊疗中，呼吸抑制的临床表现包括（）

A.呼吸频率＜12次/分

B.血氧饱和度＜95%

C.潮气量减少（胸廓起伏减弱）

D.患者自主翻身

E.口唇发绀

3.预防内镜诊疗相关穿孔的措施包括（）

A.进镜时避免暴力推送

B.对狭窄段病变使用硬式内镜强行通过

C.活检时避开溃疡底部或肿瘤坏死区

D.电切时控制功率和时间，避免过度凝固

E.肠道准备时过度清洁导致肠壁菲薄

4.内镜诊疗后感染的常见类型包括（）

A.吸入性肺炎

B.胆管炎（ERCP术后）

C.肠道菌群失调

D.穿刺部位脓肿（如EUS引导下穿刺）

E.尿路感染

5.内镜下止血治疗（如钛夹止血）后的护理要点包括（）

A.术后禁食24~48小时

B.监测血压、心率及呕血/黑便情况