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妇产科手术器械消毒灭菌技术操作规范

妇产科手术器械消毒灭菌技术操作规范

一、引言

妇产科手术器械的消毒灭菌工作至关重要，直接关系到手术的成功率和患者的安全。有效的消毒灭菌能够预防手术部位感染，减少术后并发症的发生，保障患者的健康和生命安全。因此，严格遵循科学、规范的消毒灭菌技术操作流程是每一位医护人员的重要职责。

二、消毒灭菌前的准备工作

1.人员培训

参与妇产科手术器械消毒灭菌的工作人员必须接受专业培训，熟悉消毒灭菌的基本原理、方法和操作流程。培训内容应包括各类消毒灭菌设备的使用、消毒剂的选择和配置、个人防护知识等。

定期组织考核，确保工作人员具备熟练的操作技能和严谨的工作态度。只有考核合格的人员才能从事相关工作。

2.器械分类收集

手术结束后，及时将使用过的妇产科手术器械进行分类收集。一般可分为普通器械、锐利器械（如手术刀、剪刀等）、腔镜器械等。不同类型的器械应分别放置在专用的收集容器中，避免相互碰撞损坏。

收集容器应保持清洁，有明显的标识，便于识别和管理。同时，在收集过程中要注意防止锐器伤，使用合适的工具（如镊子、钳子等）进行操作。

3.初步清洗

收集好的器械应尽快进行初步清洗，以去除表面的血迹、黏液、组织碎片等污染物。可将器械浸泡在含有适量酶清洗剂的温水中，浸泡时间根据污染物的程度而定，一般为1530分钟。

浸泡后，使用软毛刷或专用清洗工具仔细刷洗器械的各个部位，包括关节、齿槽、管腔等。对于管腔类器械，应使用专用的清洗刷进行彻底清洗，确保管腔内壁无污染物残留。

初步清洗完成后，用流动水冲洗干净器械表面的清洗剂和污染物，然后将器械放入干燥柜中进行初步干燥。

三、消毒方法选择

1.湿热消毒

原理：湿热消毒是利用高温饱和水蒸气的杀菌作用，使微生物的蛋白质凝固变性，从而达到消毒的目的。湿热消毒具有杀菌效果好、穿透力强等优点。

适用范围：适用于大多数妇产科手术器械，如金属器械、玻璃器皿等。但对于一些不耐高温的器械（如橡胶制品、塑料制品等）不适用。

操作方法：常用的湿热消毒设备有压力蒸汽灭菌器。将初步清洗干燥后的器械放入灭菌器的灭菌篮筐中，注意器械的摆放要整齐，避免相互挤压，以保证蒸汽能够充分接触到器械表面。按照灭菌器的操作说明设置合适的灭菌参数，一般温度为121℃134℃，时间根据器械的种类和数量而定，通常为1530分钟。灭菌过程中要密切观察灭菌器的运行情况，确保灭菌效果。

2.化学消毒

原理：化学消毒是利用化学消毒剂的杀菌作用，破坏微生物的细胞膜、蛋白质和核酸等，从而达到消毒的目的。不同的化学消毒剂具有不同的杀菌谱和适用范围。

适用范围：适用于一些不耐高温的妇产科手术器械，如塑料器械、橡胶制品等。也可作为湿热消毒的补充，用于器械的浸泡消毒。

操作方法：常用的化学消毒剂有戊二醛、过氧乙酸等。在使用化学消毒剂时，要严格按照产品说明书的要求进行配置和使用。将器械完全浸泡在消毒剂中，确保器械表面和管腔都能充分接触到消毒剂。浸泡时间根据消毒剂的种类和浓度而定，一般为2060分钟。浸泡过程中要注意搅拌器械，以保证消毒效果均匀。消毒完成后，用无菌水冲洗干净器械表面的消毒剂，然后进行干燥处理。

3.紫外线消毒

原理：紫外线消毒是利用紫外线的杀菌作用，破坏微生物的DNA结构，从而达到消毒的目的。紫外线消毒具有操作简单、成本低等优点。

适用范围：适用于手术室、消毒供应室等环境的空气和物体表面消毒，也可用于一些小型、表面光滑的妇产科手术器械的辅助消毒。

操作方法：将紫外线灯安装在合适的位置，距离消毒物品表面11.5米。消毒前要确保环境清洁，关闭门窗，减少人员流动。开启紫外线灯，照射时间一般为3060分钟。照射过程中要避免人员直接暴露在紫外线下，以免引起皮肤和眼睛的损伤。

四、灭菌技术操作

1.压力蒸汽灭菌

灭菌前检查：在进行压力蒸汽灭菌前，要对灭菌器进行全面检查。检查灭菌器的外观是否完好，各连接部位是否紧密，安全阀、压力表等安全装置是否正常工作。同时，要检查灭菌器的蒸汽供应系统是否正常，确保蒸汽压力和温度稳定。

装载要求：将初步清洗干燥后的器械按照分类和大小进行合理装载。同类器械应尽量放在一起，不同类器械要分开摆放。对于一些细长的器械（如针、管等），应使用专用的灭菌盒或包装袋进行包装，以防止器械在灭菌过程中弯曲变形。装载量不宜过多，一般不超过灭菌器容积的80%，以保证蒸汽能够充分穿透器械。

灭菌过程监测：在灭菌过程中，要使用化学指示物和生物指示物对灭菌效果进行监测。化学指示物（如化学指示胶带、化学指示卡等）可直观地显示灭菌过程中的温度和时间是否达到要求。生物指示物（如嗜热脂肪芽孢杆菌芽孢）则是监测灭菌效果的金标准，通过培养生物指示物来判断灭菌是否彻底。每次灭菌都要放置化学指示物和生物指示物，灭菌