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妇产科负压吸引系统使用技术操作规范

妇产科负压吸引系统使用技术操作规范

一、适用范围

妇产科负压吸引系统主要适用于早期妊娠人工流产术、不全流产、难免流产、稽留流产等需要清除宫腔内妊娠物或残留物的情况，也可用于诊断性刮宫术中辅助吸取宫腔组织，以获取病理标本。

二、操作前准备

1.人员准备

操作人员应具备妇产科专业知识和技能，经过严格的培训，熟悉负压吸引系统的操作原理、性能及使用方法，掌握人工流产及相关手术的适应证、禁忌证和操作流程。

操作人员应穿戴工作服、工作帽、口罩，洗净双手并戴无菌手套。

2.患者准备

详细询问患者病史，包括月经史、孕产史、既往史、过敏史等，进行全面的体格检查，包括妇科检查、B超检查等，以明确诊断，排除禁忌证。

向患者及家属解释手术的目的、方法、可能出现的并发症及注意事项，取得患者及家属的理解和配合，并签署手术知情同意书。

患者术前需排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾。

3.物品准备

负压吸引系统：检查负压吸引器性能是否良好，电源连接是否正确，负压调节装置是否灵敏，各管道连接是否紧密，有无漏气现象。准备合适的吸引管，根据孕周大小选择不同型号的吸引管，一般孕610周选用68号吸引管。

手术器械：准备阴道窥器、宫颈钳、子宫探针、扩宫棒、刮匙等手术器械，确保器械齐全、清洁、消毒合格。

其他物品：准备无菌纱布、棉球、生理盐水、宫缩剂（如缩宫素）、急救药品（如肾上腺素、阿托品等）及抢救设备（如心电监护仪、氧气瓶等）。

三、操作步骤

1.检查负压吸引系统

接通负压吸引器电源，打开开关，调节负压至所需范围。一般人工流产术负压调节在400500mmHg之间，避免负压过高损伤子宫。

用手指堵住吸引管末端，检查负压吸引器能否形成有效负压，如负压正常，吸引管末端可感觉到明显的吸力。

2.暴露宫颈

使用阴道窥器充分暴露宫颈，用碘伏棉球消毒宫颈及阴道穹窿，然后用宫颈钳夹持宫颈前唇或后唇，轻轻向外牵拉，使子宫呈水平位。

3.探测宫腔

用子宫探针顺着子宫方向轻轻探测宫腔深度，了解子宫大小、位置及屈度。探测时动作要轻柔，避免用力过猛导致子宫穿孔。

4.扩张宫颈

根据孕周大小及宫颈松紧程度，选用合适的扩宫棒依次扩张宫颈。一般从4号扩宫棒开始，逐号递增，直至能顺利通过所选的吸引管。扩张宫颈时要缓慢、轻柔，避免暴力操作，防止宫颈撕裂。

5.连接吸引管

将已消毒的吸引管与负压吸引器的橡胶管连接紧密，检查连接部位有无漏气。

6.负压吸引操作

将吸引管沿子宫方向轻轻送入宫腔，到达宫底后稍向后退0.51cm。

打开负压吸引器开关，开始进行吸引操作。吸引时应按顺时针或逆时针方向在宫腔内旋转吸引管，使宫腔各部位的妊娠物或残留物都能被吸净。

当感觉到吸引管有轻微的震动感，提示妊娠物或残留物已被吸住，此时可轻轻移动吸引管，将其吸出。在吸引过程中，要注意观察吸出物的颜色、性状及量，正常情况下吸出物应为绒毛组织及蜕膜组织，颜色呈灰白色或粉红色。

当吸出物减少，吸引管紧贴宫壁，移动时有粗糙感，提示宫腔内妊娠物或残留物已基本吸净。此时可关闭负压吸引器开关，取出吸引管。

7.清理宫腔

用小刮匙轻轻搔刮宫腔一周，重点搔刮子宫两角及宫底部，检查有无残留组织。搔刮时动作要轻柔，避免过度搔刮损伤子宫内膜。

将搔刮出的组织与吸引出的组织一并收集，送病理检查。

8.检查吸出物

仔细检查吸出物中是否有绒毛组织，估算吸出物的量是否与孕周相符。如未见绒毛组织或吸出物量明显少于孕周，应考虑漏吸、宫外孕等可能，需进一步检查明确诊断。

9.术后处理

取出宫颈钳及阴道窥器，用碘伏棉球再次消毒阴道及宫颈。

肌肉注射宫缩剂（如缩宫素10U），促进子宫收缩，减少出血。

观察患者阴道出血情况及生命体征变化，如患者无明显不适，阴道出血不多，可让患者在观察室休息12小时，无异常方可离院。

四、操作过程中的注意事项

1.严格遵守无菌操作原则

整个操作过程中要严格遵守无菌操作原则，防止感染。手术器械、吸引管等物品要严格消毒，避免交叉感染。

操作人员的双手及接触患者的物品要保持清洁，避免污染。

2.正确掌握负压吸引的压力

负压吸引的压力要根据孕周大小及患者具体情况进行调整，避免负压过高或过低。负压过高易损伤子宫内膜及子宫肌层，导致子宫穿孔、出血等并发症；负压过低则可能吸不净宫腔内妊娠物或残留物，导致手术失败。

3.注意吸引管的操作技巧

吸引管送入宫腔时要轻柔，避免损伤宫颈及子宫内膜。吸引过程中要注意吸引管的位置和方向，确保能吸净宫腔各部位的妊娠物或残留物。

当吸引管堵塞时，应立即关闭负压吸引器开关，将吸引管取出，清理堵塞物后再重新插入宫腔进行吸引。

4.密切观察患者反应

操作过程中要密切观察患者的面色、表情、生命体征及腹痛情况，如