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2025年诊所自查报告

2025年度，本诊所严格依照《医疗机构管理条例》《医疗质量管理办法》等法规要求，围绕医疗质量、安全、服务、管理等核心环节开展全面自查。现将具体情况汇报如下：

在医疗质量安全管理方面，全年落实医疗核心制度23项，修订《诊所质量安全管理手册》5章18条，新增《互联网诊疗工作规范》《AI辅助诊断系统使用指南》等专项制度。医疗核心制度执行率达98.3%，其中三级查房制度实施中，主治医师日均查房2.3次，住院病历三日确诊率提升至96.7%，较上年增长2.1个百分点。通过HIS系统对1200份运行病历进行实时质控，甲级病历率97.5%，无丙级病历。开展临床路径管理病种15个，入径率