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胃癌伴黑棘皮病1例报告

一、病例基本信息

1.患者基本信息

(1)患者张某某，男，58岁，汉族，已婚，农民，住址为我国某省某市某县某镇。患者于2023年1月无明显诱因出现上腹部疼痛，呈持续性，进食后加重，伴有恶心、呕吐，偶有黑便。患者自述疼痛程度为中度，疼痛性质为钝痛，无放射痛。患者曾于当地医院就诊，行胃镜检查提示胃窦部溃疡，给予抗溃疡治疗，症状有所缓解，但未彻底治愈。

(2)患者既往有高血压病史10年，长期服用降压药物，血压控制尚可。无糖尿病、心脏病、肝病等慢性病史。患者吸烟史30年，每日约20支，饮酒史15年，每日约半斤白酒。患者家庭成员中无胃癌家族史。患者自述近期体重下降约5公斤，无发热、黄疸、乏力等症状。

(3)患者于2023年3月再次出现上腹部疼痛，症状较前加重，伴有食欲不振、乏力。在当地医院复查胃镜，提示胃窦部溃疡加重，并伴有幽门螺杆菌感染。患者遂来我院就诊，门诊以“胃窦部溃疡，幽门螺杆菌感染”收入消化内科。入院后，患者神志清楚，精神可，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压140/90mmHg。全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。腹软，上腹部压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

2.病史采集

(1)病史采集过程中，患者诉述自2022年11月起出现上腹部不适，起初为隐痛，逐渐加重，