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儿童哮喘救治中心建设与管理指南

儿童哮喘作为儿科最常见的慢性呼吸系统疾病，其规范化救治与长期管理直接影响患儿生长发育及生活质量。构建专业化、系统化的儿童哮喘救治中心，需围绕“精准评估、规范治疗、全程管理、预防控制”核心目标，从硬件建设、人员配置、诊疗流程到质量控制形成闭环体系，切实提升儿童哮喘整体控制水平。

一、建设标准与功能分区

儿童哮喘救治中心应独立设置或在儿科呼吸专科内划分专属区域，需满足“便捷就诊、分区明确、功能互补”的空间要求，总面积建议不低于200平方米（根据服务患儿数量动态调整）。具体功能分区及建设要点如下：

1.分诊评估区

设置独立候诊座椅（建议软质、可消毒材质）、电子叫号系统及分诊台。配备儿童身高体重测量仪（精准至0.1cm/0.1kg）、电子血压计（儿童专用袖带）、指脉氧仪（适合儿童指端尺寸）。墙面需张贴儿童哮喘急性发作识别图谱（如呼吸频率参考值：1岁30次/分、1-5岁25次/分、5岁20次/分）及急救流程示意图，便于家长快速识别病情。

2.急性发作救治区

需紧邻分诊区，面积不小于30平方米，配备至少2张急救转运床（可调节高度、带护栏）、多参数监护仪（支持儿童心率、血氧、呼吸频率监测）、高流量氧疗装置（流量范围2-60L/min）、雾化吸入设备（压缩式雾化机，配备婴幼儿面罩及儿童口含器）、静脉输液装置（儿童微量泵）及急救药品柜（需分层管理，上层为哮喘急救药如沙丁胺醇、布地奈德，下层为肾上腺素、糖皮质激素等二线用药）。区域需保持24小时开放，急救设备每日晨检并记录。

3.肺功能检查室

需独立封闭，配备隔音设施（环境噪音≤50分贝），温度控制在20-26℃，湿度40-60%。设备需配置儿童专用肺功能仪（支持5岁以上患儿常规肺功能检测及3岁以上婴幼儿潮气肺功能检测）、峰流速仪（至少3种儿童适用规格）、支气管激发/舒张试验装置（配备组胺或乙酰甲胆碱试剂及自动给药系统）。检查室需张贴儿童配合指导图（如“像吹生日蜡烛一样用力呼气”），并配备视频引导设备辅助低龄患儿完成检测。

4.综合管理区

包含病历档案室（配备电子病历终端及纸质病历保险柜）、家长教育室（可容纳10-15人，配备投影仪、互动白板及急救模拟装置）、随访登记处（设置专用电脑及随访电话线路）。教育室需储备标准化宣教材料，包括《儿童哮喘家庭护理手册》（图文版）、用药示范视频（DVD及二维码链接）、过敏原规避指南（针对尘螨、花粉、宠物皮屑等常见诱因）。

5.辅助功能区

包括治疗准备室（配置药品冷藏柜2-8℃、一次性耗材柜）、污物处理间（分类放置感染性/非感染性废物桶）、医护休息区（配备更衣柜、洗手池及急救知识更新宣传栏）。所有区域需符合医院感染管理规范，地面采用防滑耐磨材料，墙面距地1.5米以下使用防污涂料，每日进行2次紫外线消毒（每次30分钟）。

二、人员配置与能力要求

救治中心需建立“专科医师-护士-呼吸治疗师-健康管理师”四元团队，明确岗位职责并定期进行能力考核（每半年一次）。

1.专科医师

核心岗位需具备儿科执业医师资格，且完成至少1年儿科呼吸专科进修（或参与儿童哮喘规范化诊疗培训项目≥20学时）。需掌握儿童哮喘分级诊断（依据GINA指南及《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》）、急性发作期药物剂量调整（如沙丁胺醇雾化剂量：4岁0.15mg/kg/次，≥4岁2.5-5mg/次）、慢性持续期阶梯治疗方案制定（如低剂量ICS+LABA的适用年龄及疗程），以及合并症管理（如过敏性鼻炎、胃食管反流的协同治疗）。

2.护士团队

需配置至少2名经儿科呼吸专科培训的护士（培训内容包括儿童雾化操作规范、肺功能检查配合、急救药物配制及不良反应观察）。主要职责为：急性发作期协助医师完成氧疗、雾化及静脉给药；指导家长正确使用储雾罐（如“先深呼气，再含住面罩，缓慢吸气同时按压喷雾，屏息5秒”）；监督治疗室感染防控（如雾化面罩一人一用一消毒，使用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟）。

3.呼吸治疗师

需持有呼吸治疗师资格证书（或通过儿童呼吸治疗专项考核），熟练掌握儿童肺功能检测技术（如指导5岁患儿完成“用力吸气-用力呼气”动作）、支气管舒张试验判读（FEV1改善率≥12%且绝对值增加≥200ml为阳性）及家庭峰流速监测指导（如记录每日早晚峰流速值，绘制哮喘控制日记）。

4.健康管理师

需具备公共卫生或临床医学背景，接受过儿童慢性病管理培训。负责建立患儿电子健康档案（包含基本信息、发作史、用药史、过敏原检测结果），制定个性化随访计划（急性发作后1周内电话随访，稳定期每1-3月门诊复查），并通过微信群、小程序等平台推送健康提示（如“春季花粉季减少上午10点-下午4点外出”）。