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高血脂合并胰腺炎患者防治知晓率调查问卷.docx

高血脂合并胰腺炎患者防治知晓率调查问卷.docx

    高血脂合并胰腺炎患者防治知晓率调查问卷

    一、基本信息

    （请根据实际情况选择或填写，标注“□”为单选题，“○”为多选题，“____”为填空题）

    1.性别：□男□女

    2.年龄：□18-30岁□31-45岁□46-60岁□61岁及以上

    3.文化程度：□小学及以下□初中□高中/中专□大专□本科及以上

    4.居住地：□城市（城镇）□农村

    5.职业：□工人/体力劳动者□企事业单位职员□自由职业□退休□其他（请注明：____）

    6.确诊高血脂的时间：□＜1年□1-3年□3-5年□＞5年

    7.确诊胰腺炎的时间：□首次发作（本次为初次

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