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胃管插管知情同意书

一、双方基本信息

医方

医疗机构名称：[医疗机构全称]

地址：[医疗机构详细地址]

联系电话：[电话号码]

医生姓名：[医生姓名]

医生职称：[医生职称]

患方

患者姓名：[患者姓名]

性别：[男/女]

年龄：[X岁]

身份证号：[身份证号码]

联系地址：[患者居住地址]

联系电话：[电话号码]

与患者关系：[如本人、家属等]

代理人姓名：[如有代理人填写]

代理人身份证号：[如有代理人填写]

二、活动目的背景

（一）目的

胃管插管是一种常见的医疗操作，其主要目的在于解决患者无法自主经口进食或进行胃肠减压等问题。具体而言，对于因吞咽困难、昏迷、口腔疾病等原因不能正常进食的患者，通过胃管可以将食物、药物等直接输送至胃内，以保证患者摄入足够的营养物质、水分和药物，维持身体的正常代谢和治疗需求。对于存在胃肠道梗阻、胃肠道手术等情况的患者，胃管可以进行胃肠减压，引出胃内的气体和液体，降低胃肠道内压力，减轻腹胀、呕吐等症状，促进胃肠道功能的恢复，预防并发症的发生。

（二）背景

在临床医疗过程中，许多疾病和状况会导致患者无法正常经口进食或需要进行胃肠减压。例如，神经系统疾病（如脑梗死、脑出血等）可引起患者吞咽功能障碍；头颈部肿瘤患者在手术或放疗后可能出现口腔、咽喉部疼痛，影响进食；胃肠道疾病（如肠梗阻、胃溃疡穿孔等）需要通过胃肠减压来缓解症状。因此，胃管插管成为了保障患者治疗和康复的重要手段。

三、具体流程

（一）操作前准备

1.患者评估

医生会对患者的病情、意识状态、鼻腔情况、吞咽功能等进行全面评估。了解患者是否有鼻腔畸形、鼻中隔偏曲、鼻息肉等鼻腔疾病，以及患者的合作程度。同时，向患者或其家属解释胃管插管的目的、方法、可能出现的不适和注意事项，以取得患者的配合。

2.物品准备

准备合适型号的胃管（一般成人选用1418号胃管）、治疗碗（内盛温开水）、弯盘、镊子、纱布、石蜡油、胶布、别针、注射器、听诊器等物品。检查胃管的质量，确保胃管通畅、无破损。

3.患者体位

协助患者取半坐卧位、坐位或仰卧位，昏迷患者取去枕平卧位，头向后仰。这样的体位有助于胃管顺利通过咽喉部进入食管。

（二）操作过程

1.测量长度

用镊子夹取石蜡油纱布润滑胃管前端，测量胃管插入的长度。一般从患者前额发际至剑突的距离，或从鼻尖经耳垂至剑突的距离，成人插入长度约为4555cm。用胶布在胃管上做好标记。

2.插入胃管

将胃管经一侧鼻孔轻轻插入，当胃管插入1416cm（相当于咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，同时顺势将胃管向前推进。如果患者为昏迷患者，则用一手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。在插入过程中，要动作轻柔，避免损伤鼻腔和食管黏膜。如果患者出现恶心、呕吐等症状，可暂停片刻，嘱患者做深呼吸，待症状缓解后再继续插入。

3.确认胃管位置

胃管插入至预定长度后，需要确认胃管是否在胃内。常用的方法有三种：一是用注射器抽吸胃液，若能抽出胃液，证明胃管在胃内；二是向胃管内注入1020ml空气，同时用听诊器在患者上腹部听诊，若能听到气过水声，证明胃管在胃内；三是将胃管末端放入盛有温开水的治疗碗中，若无气泡溢出，证明胃管在胃内。

4.固定胃管

确认胃管在胃内后，用胶布将胃管妥善固定在患者的鼻翼和面颊部，防止胃管移位或脱出。

（三）操作后处理

1.整理用物

清理用物，将注射器、治疗碗等物品清洗消毒备用。

2.告知注意事项

向患者或其家属交代胃管插管后的注意事项，如保持胃管通畅，避免胃管扭曲、受压；防止胃管脱出，避免剧烈活动；注意口腔卫生，定期进行口腔护理；鼻饲饮食的注意事项等。

3.记录

在护理记录单上详细记录胃管插入的时间、长度、患者的反应等情况。

四、参与者风险（附应对措施）

（一）一般风险及应对

1.鼻腔黏膜损伤

在胃管插入过程中，可能会因操作不当或患者鼻腔解剖结构异常等原因导致鼻腔黏膜损伤，引起鼻出血。应对措施：操作前充分润滑胃管，动作轻柔。如果出现少量鼻出血，可让患者头部稍前倾，用手指压迫鼻翼止血；如果出血较多，可遵医嘱使用麻黄素滴鼻液或凡士林纱条填塞鼻腔止血。

2.咽部不适

胃管通过咽部时，患者可能会感到咽部疼痛、异物感等不适。应对措施：向患者解释这是正常现象，告知患者尽量不要做吞咽动作，避免胃管刺激咽部。可让患者适当多饮水，以缓解咽部不适。

3.恶心、呕吐

插入胃管时刺激咽喉部，可能会引起患者恶心、呕吐。应对措施：暂停插入，嘱患者做深呼吸，待症状缓解后再继续插入。如果呕吐频繁，可遵医嘱给予止吐药物治疗。

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