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- 2026-01-27 发布于四川
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企业工伤赔偿协议书收条
日期:____年____月____日
尊敬的_______(企业名称):
根据我国《工伤保险条例》及相关法律法规的规定,为保障工伤职工的合法权益,经双方友好协商,就职工_______(姓名)工伤赔偿事宜,达成以下协议:
一、工伤认定
1.1职工_______(姓名),性别_______,身份证号码_______,于____年____月____日在贵公司从事_______(岗位)工作时,不幸发生工伤。
1.2工伤发生后,贵公司积极协助职工进行工伤认定。现经_______(工伤认定部门)认定为工伤。
二、赔偿项目及标准
2.1医疗费用
根据工伤认定结论,职工在治疗工伤期间,产生的医疗费用(包括但不限于挂号费、检查费、手术费、药费等)共计人民币_______元。贵公司同意按照《工伤保险条例》及相关规定,承担全部医疗费用。
2.2误工费
职工在治疗工伤期间,因无法从事原工作,导致收入减少。根据《工伤保险条例》及相关规定,贵公司同意支付职工误工费共计人民币_______元。
2.3护理费
职工在治疗工伤期间,需要他人护理。根据《工伤保险条例》及相关规定,贵公司同意支付护理费共计人民币_______元。
2.4残疾赔偿金
根据工伤认定结论,职工因工伤导致_______级残疾。根据《工伤保险条例》及相关规定,贵公司同意支付残疾赔偿金共计人民币_______元。
2.5一次性工伤医疗补助金
根据《工伤保险条例》及相关规定,贵公司同意支付职工一次性工伤医疗补助金共计人民币_______元。
2.6一次性伤残就业补助金
根据《工伤保险条例》及相关规定,贵公司同意支付职工一次性伤残就业补助金共计人民币_______元。
2.7丧葬费及遗属补助
如职工因工伤不幸去世,贵公司同意按照《工伤保险条例》及相关规定,承担丧葬费及遗属补助。
三、赔偿方式及期限
3.1贵公司应在收到本收条之日起_______个工作日内,将上述赔偿款项支付给职工或其法定继承人。
3.2赔偿款项支付方式:贵公司通过银行转账方式支付至职工指定的银行账户。
四、双方声明
4.1贵公司支付上述赔偿款项后,双方就本次工伤赔偿事宜达成一次性解决,互不追究。
4.2职工或其法定继承人领取赔偿款项后,不得再就本次工伤赔偿事宜向贵公司提出任何要求。
4.3本协议一式两份,双方各执一份,具有同等法律效力。
五、其他
5.1本收条所述赔偿款项,如遇法律法规调整,按照调整后的规定执行。
5.2如双方在履行本协议过程中发生争议,应友好协商解决;协商不成的,可依法向有关部门申请仲裁或向人民法院提起诉讼。
甲方(企业):__________________
乙方(职工或法定继承人):__________________
甲方代表:__________________
乙方代表:__________________
联系电话:__________________
联系电话:__________________
签订日期:__________________
(以下为空白)
见证人:__________________
联系电话:__________________
签订日期:__________________
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