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胃肠减压知情同意书

胃肠减压是通过将胃管经鼻腔或口腔插入胃内，利用负压吸引原理引出胃内容物，从而减轻胃肠道压力的临床操作。本操作需在您充分了解相关信息后自愿决定是否接受，以下为您详细说明操作目的、具体方法、潜在风险及注意事项，请您仔细阅读并与医护人员充分沟通。

一、操作目的与适用情形

胃肠减压主要用于缓解因胃肠道梗阻、动力障碍或手术需要导致的胃内压力增高。当您存在以下情况时，医生会建议实施本操作：

1.机械性或动力性肠梗阻：如肠粘连、肠套叠、麻痹性肠梗阻等，胃肠道内容物无法正常通过，导致胃及近端肠管扩张，通过引流可减少消化液潴留，降低肠腔内压力，改善肠壁血运，为后续治疗（如手术或药物干预）创造条件。

2.胃潴留：因胃排空障碍（如幽门梗阻、糖尿病性胃轻瘫）导致大量食物或胃液积聚，减压可缓解腹胀、呕吐等症状，避免因胃内压力过高引发胃黏膜损伤或穿孔。

3.消化道穿孔或术后辅助：若存在胃、十二指肠穿孔，胃肠减压可减少消化液继续流入腹腔，减轻腹膜炎；腹部手术后（如胃切除、肠切除吻合术），通过持续引流可降低吻合口张力，促进愈合。

4.急性胰腺炎：通过减少胃酸分泌间接抑制胰液分泌，减轻胰腺负担，缓解腹痛等症状。

二、操作具体流程与配合要点

操作将由经过专业培训的医护人员完成，整个过程预计10-20分钟（不包括准备时间），具体步骤及您需要配合的事项如下：

（一）操作前准备

1.您需提前至少2小时禁食禁水（若为急诊情况，医生会根据病情调整），以减少胃内容物反流风险。

2.医护人员会评估您的鼻腔、口腔情况（如鼻中隔偏曲、龋齿、义齿等），选择较通畅的一侧鼻腔作为插入路径（若鼻腔条件差，可能经口腔插入）。

3.测量胃管插入长度：通常为从鼻尖至耳垂再至剑突的距离（约45-55cm），或通过身高估算（身高×0.12+5cm），标记刻度以确保胃管末端到达胃体或幽门部。

（二）操作过程

1.体位：取半卧位或坐位（若无法坐起，可取右侧卧位），头部略前倾，以利胃管沿咽后壁下行。

2.润滑与插入：胃管前端涂抹医用石蜡油，经选定鼻腔缓慢插入。插入至10-15cm（咽喉部）时，您需配合做吞咽动作（如含一小口水咽下），以帮助胃管通过食管入口；若出现剧烈咳嗽或呼吸困难，可能提示误入气管，需立即停止操作并调整。

3.确认位置：胃管插入预定长度后，通过以下方法确认是否在胃内：

-抽吸法：用注射器回抽，若抽出胃液（通常为无色或淡黄色，pH≤5），提示位置正确；

-听诊法：向胃管内注入10-20ml空气，同时用听诊器在胃部听诊，若闻及气过水声，确认在胃内；

-影像学验证（必要时）：对昏迷或无法配合的患者，可能通过X线检查确认胃管末端位置。

4.固定与连接：确认位置后，用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部（经口插入时固定于口角），连接负压吸引装置（通常为一次性胃肠减压器，负压范围约-60至-100mmHg，具体根据病情调整）。

（三）操作后管理

1.您需保持胃管通畅，避免折叠、受压；翻身或活动时注意保护胃管，防止脱出。

2.医护人员会定期观察引流液的量、颜色及性质（如血性液需警惕上消化道出血，胆汁样液可能提示梗阻位置较低），并记录24小时引流量（正常每日约800-1200ml，若引流量突然减少需检查是否堵塞）。

3.每日进行2-3次口腔护理（经鼻插入时）或口腔清洁（经口插入时），预防口腔感染；可用生理盐水棉签湿润鼻腔，缓解鼻黏膜干燥。

三、潜在风险与并发症

尽管医护人员会严格遵循操作规范并采取预防措施，但受个体差异、病情复杂程度等因素影响，仍可能出现以下风险（按发生概率从高到低排序）：

（一）常见轻微反应（发生率约30%-50%）

1.鼻腔/咽喉不适：插入过程中可能刺激鼻黏膜、咽喉部，导致鼻塞、咽部异物感、轻微疼痛，多在操作后1-2天缓解；少数患者因鼻黏膜敏感出现鼻出血（出血量通常较少，按压鼻翼或局部使用止血棉可控制）。

2.恶心呕吐：胃管刺激咽后壁或胃内压力突然降低时可能诱发恶心，严重时可呕吐（操作前充分禁食可减少发生）；若呕吐频繁，医护人员会调整胃管深度或给予止吐药物。

（二）需警惕的并发症（发生率约5%-15%）

1.胃管误入气管：多见于昏迷、咳嗽反射减弱或躁动患者，若未及时发现，可能导致吸入性肺炎（表现为发热、咳嗽、咳痰）或窒息（罕见但需紧急处理）。操作中通过反复确认位置（如抽吸胃液、听诊）可降低风险，对高风险患者建议在可视喉镜辅助下插入。

2.胃黏膜损伤：长期留置胃管（超过72小时）或负压过大时，可能因胃管压迫胃黏膜导致糜烂、出血（引流液呈淡红色或咖啡色），医护人员会调整负压并使用