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肾病透析科工作制度岗位职责及诊疗规范

肾病透析科工作制度

人员管理与团队协作制度

1.人员资质要求：从事肾病透析工作的医生须具有医学学士学位及以上，持有执业医师证书，且经过正规的肾脏病学或血液净化专业培训，具备临床诊断和治疗各种肾病的能力。护士应具备护士执业证书，并经过透析专科护理培训，熟悉透析操作流程和并发症处理。技师需具备相关医学工程专业背景，熟悉透析设备的原理、操作和维护。

2.排班与值班制度：根据科室的工作量和人员情况，合理安排医护人员的班次。实行每日24小时值班制度，确保在任何时间段都有足够的医护人员为患者提供服务。值班人员需坚守岗位，负责处理当日的医疗事务、突发事件及患者的紧急需求。

3.团队协作机制：定期召开医护技联合会议，交流患者的病情、治疗进展及存在的问题。在透析治疗过程中，医生、护士和技师密切配合。医生负责制定治疗方案，护士执行透析操作并观察患者生命体征，技师保障透析设备的正常运行。当出现并发症或紧急情况时，团队成员迅速响应，协同处理。

诊疗环境管理制度

1.透析室环境布局：透析室应严格划分清洁区、半清洁区和污染区，各区域之间有明显的标识和分隔。透析治疗区应宽敞明亮，每个透析机位之间有合适的间距，保证患者的隐私和治疗操作的顺利进行。

2.环境卫生清洁与消毒：每日对透析室地面、墙面、桌椅等进行清洁和消毒，使用符合卫生标准的消毒剂。定期对透析设备进行清洁、维护和消毒，特别是透析管路和透析器，要严格按照操作规程进行处理。做好空气净化工作，定期对空气进行监测，确保空气中细菌和尘埃等指标符合要求。

3.医疗器械与物品管理：建立完善的医疗器械和物品管理制度。对透析设备、穿刺针、透析管路等医疗器械进行定期检查和维护，确保其性能良好。对药品、耗材等物品进行分类存放，做好库存管理和有效期监控，避免过期使用。

医疗安全管理制度

1.患者身份识别制度：在患者进行透析治疗前，严格核对患者的姓名、性别、年龄、病历号等基本信息，确保治疗的准确性。采用至少两种身份识别方式，如核对腕带信息和询问患者姓名等。

2.透析液和置换液配置制度：透析液和置换液的配置必须严格按照操作规程进行，确保其成分和浓度符合要求。配置过程中要注意无菌操作，防止污染。定期对透析液和置换液进行质量检测，保证其安全性。

3.突发事件应急预案：制定针对透析相关突发事件的应急预案，如停电、停水、透析设备故障、患者突发病情变化等。定期组织医护人员进行应急演练，提高应对突发事件的能力。在突发事件发生时，能够迅速启动应急预案，保障患者的生命安全和透析治疗的顺利进行。

医护质量管理制度

1.病历书写制度：医生应按照规范要求及时、准确、完整地书写病历。病历内容包括患者的基本信息、病史、症状、体征、检查结果、诊断、治疗方案及病情变化等。病历书写要字迹清晰、逻辑严谨，避免错别字和语法错误。定期对病历进行检查和评估，提高病历书写质量。

2.护理质量考核制度：建立护理质量考核标准，对护士的护理操作技能、病情观察能力、患者护理满意度等方面进行定期考核。考核结果与护士的绩效挂钩，激励护士不断提高护理质量。定期组织护理人员进行业务学习和技能培训，更新知识，提高业务水平。

3.医疗质量评估与持续改进：定期对科室的医疗质量进行评估，包括患者的治疗效果、并发症发生率、医疗差错事故发生率等指标。对评估结果进行分析，找出存在的问题和薄弱环节，制定改进措施并跟踪落实。不断优化诊疗流程和服务质量，提高科室的医疗水平和患者满意度。

感染控制与传染病管理制度

1.感染控制措施：严格执行手卫生制度，医护人员在接触患者前后、进行无菌操作前后等都要认真洗手或使用速干手消毒剂消毒。加强透析区域的消毒隔离工作，对患者使用的物品和设备进行一人一用一消毒或灭菌处理。定期对医护人员进行感染防控知识培训，提高感染防控意识。

2.传染病患者管理：对患有传染病的透析患者进行专区隔离透析，使用专用的透析设备和物品，避免交叉感染。对传染病患者进行定期监测，包括传染病标志物的检测等。对医护人员采取相应的防护措施，如佩戴口罩、手套、护目镜等，防止职业暴露。

3.医疗废物管理：建立完善的医疗废物管理制度。对医疗废物进行分类收集、存放和处理，使用符合要求的医疗废物包装袋和容器。医疗废物的运输和处理要严格按照相关规定进行，确保其安全无害。

患者教育与沟通制度

1.患者健康教育：定期组织患者开展健康教育讲座，向患者传授肾病透析的相关知识，包括透析原理、饮食注意事项、并发症的预防和处理等。为患者发放健康教育资料，方便患者随时查阅。在患者透析过程中，护士适时地对患者进行个性化的健康指导。

2.医患沟通机制：医护人员应主动与患者进行沟通，了解患者的病情、心理状态和需求。在制定治疗方案时，充分听取患者的意见和建议，尊重患