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医院护理质量与安全管理工作汇报

尊敬的各位领导、同仁：

大家好！

护理质量与安全是医院工作的生命线，直接关系到患者的身心健康与生命安全，也反映了医院的整体服务水平和管理能力。近年来，我院始终将护理质量与安全管理置于突出位置，坚持以患者为中心，以问题为导向，不断优化管理流程，强化制度落实，提升护理队伍专业素养，努力为患者提供更优质、更安全、更放心的护理服务。现将近期相关工作情况汇报如下：

一、夯实基础，完善护理质量管理体系

我们深知，健全的管理体系是保障护理质量与安全的基石。为此，我们着力从组织架构、制度建设和质控网络三个层面进行强化。

一是强化组织领导与制度保障。医院成立了由院长牵头，分管副院长具体负责，护理部主任主抓，各科室护士长为核心成员的护理质量管理委员会。定期召开质量安全工作会议，分析研判护理工作中存在的风险与隐患，部署阶段性质量管理重点。同时，我们结合国家相关法规、行业标准及医院实际，对现有护理工作制度、岗位职责、操作流程进行了全面梳理与修订，新增及完善了一批与临床实际紧密结合的规范性文件，确保各项工作有章可循、有规可依，制度的“笼子”越扎越紧。

二是健全三级质控网络。构建了“护理部-科室质控小组-质控员”三级护理质量管理网络。护理部负责全院护理质量的宏观调控、标准制定与督导检查；各科室成立由护士长、骨干护士组成的质控小组，负责本科室日常质量控制与持续改进；各护理单元设立专项质控员，负责具体环节的质量监控。通过明确各级职责，形成了层层抓落实、人人有责任的质控格局，确保质量问题能够早发现、早干预、早解决。

二、聚焦核心，狠抓关键环节质量控制

核心制度的落实与关键环节的管控，是护理安全的“防火墙”。我们始终将此项工作作为重中之重。

一是严格落实核心制度。重点加强对交接班制度、查对制度、分级护理制度、危急值报告制度、护理不良事件上报制度等核心制度的培训与督查。通过常态化的现场抽查、模拟演练、案例分析等方式，强化护士的制度意识和执行意识，确保各项制度内化于心、外化于行。例如，在查对制度方面，我们强调“双人核对”、“腕带识别”等关键节点，有效降低了差错风险。

二是加强重点环节与高危人群管理。针对患者转运、用药安全、院内感染控制、围手术期护理、危重症患者护理等重点环节，制定了专项质量控制方案和应急预案。加强对新入院患者、手术患者、老年患者、儿童患者、意识障碍患者等高风险人群的评估与护理，动态关注其病情变化，及时调整护理措施，确保患者安全。对重点药物如抗凝药、化疗药、高浓度电解质等的管理，也采取了特殊标识、专柜存放、双人核对等强化措施。

三是深化优质护理服务内涵。以“患者需求”为导向，持续深化优质护理服务。优化护理工作流程，减少非护理性工作时间，让护士有更多时间贴近患者、服务患者。加强基础护理和专科护理的有机结合，为患者提供包括病情观察、治疗护理、心理疏导、健康指导、康复促进等在内的全方位、连续性护理服务。通过开展“以患者为中心”的服务理念教育，提升护士的人文素养和沟通能力，努力构建和谐医患关系。

三、预防为主，强化护理风险意识与能力

“安全第一，预防为主”是我们护理安全管理的基本方针。我们致力于提升全员风险防范意识和应急处置能力。

一是常态化开展风险评估与隐患排查。鼓励科室每月进行护理安全隐患自查自纠，护理部定期组织全院性的护理安全大检查和专项督查，对发现的问题建立台账，实行销号管理。通过根本原因分析（RCA）等方法，深入剖析隐患产生的根源，制定并落实改进措施，形成“排查-整改-反馈-再提升”的闭环管理。

二是加强护理不良事件上报与分析改进。建立了非惩罚性的护理不良事件上报制度，鼓励主动上报，强调“上报不是目的，改进才是关键”。对上报的不良事件，组织相关人员进行讨论分析，总结经验教训，从中汲取警示，制定防范措施，并将典型案例在全院范围内进行分享，起到警示教育作用，避免类似事件重复发生。

三是提升应急处置能力。定期组织全院性及科室层面的护理应急预案演练，如心跳骤停、过敏性休克、火灾、停电等突发事件的应急处置演练。通过模拟真实场景，检验护士对突发事件的应急反应速度、协同配合能力和处置流程的熟练程度，不断提升护士的应急实战能力，确保在紧急情况下能够迅速、有效地开展救治工作。

四、赋能成长，加强护理队伍能力建设

护理人员的专业素质是保障护理质量与安全的核心要素。我们高度重视护理队伍的培养与发展。

一是完善分层培训体系。针对不同年资、不同层级护士的需求，制定了系统化、个性化的培训计划。对新入职护士进行规范化培训，夯实基础；对在岗护士进行继续教育和专科培训，提升专业技能；对骨干护士和护士长进行管理能力和教学能力培训，培养学科带头人。培训内容涵盖理论知识、操作技能、沟通技巧、人文关怀、法律法规等多个方面。

二是强化专