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医院感染防控措施汇编

医院感染防控（以下简称“感控”）是医疗质量与患者安全的核心基石，也是衡量一家医疗机构管理水平的重要标尺。随着医疗技术的不断进步、病原体谱的变迁以及公共卫生事件的频发，感控工作面临着前所未有的挑战与机遇。本文旨在梳理并阐述当前医院感染防控领域的最新理念、策略与具体措施，以期为广大医疗机构及从业人员提供具有实践指导意义的参考。

一、理念更新与体系建设：从被动应对到主动预防

感控工作的核心已从传统的“出现问题再处理”转向“风险识别与前瞻干预”。这一转变要求医疗机构构建更为完善的感控体系。

1.强化风险为本的防控策略：不再是“一刀切”式的统一防控，而是基于对各科室、各操作环节进行动态风险评估，识别高风险因素，制定并落实针对性的防控措施。例如，针对重点部门如ICU、手术室、新生儿科等，以及重点人群如免疫功能低下患者，需采取更为严格的感控标准。

2.推行多学科协作（MDT）感控模式：感控不再是感控部门或少数专职人员的职责，而是需要临床、护理、微生物、药学、检验、后勤、信息等多学科团队的深度参与和紧密协作。通过定期召开感控联席会议，共同分析问题、制定方案、监督执行，形成感控合力。

3.构建智慧感控信息平台：利用信息化技术提升感控效率与精准度。例如，通过电子病历系统自动抓取感染相关数据，实现对医院感染病例的实时监测与预警；利用物联网技术对消毒灭菌设备运行状态、手卫生依从性等进行在线监控与数据追溯。

二、重点环节与技术创新：聚焦细节，精准施策

在日常诊疗活动中，多个环节均存在感染风险，针对这些环节的技术创新与流程优化是感控工作的重中之重。

1.手卫生：持续改进，科技赋能

*优化手卫生设施：在诊疗区域合理布局手卫生设施，推广使用含醇类速干手消毒剂，并确保其便捷可得。部分机构已开始尝试感应式、泡沫型等新型手消毒剂分配装置。

*提升依从性监测技术：除了传统的直接观察法，越来越多的医疗机构开始引入电子监测系统，如通过手环、门禁系统等无感式采集手卫生执行数据，客观评估依从性，并进行针对性反馈与改进。

2.环境清洁与消毒：超越视觉，关注实效

*推广新型清洁消毒技术：如紫外线消毒机器人、过氧化氢雾化/汽化消毒器、终末消毒机等，这些设备能有效弥补人工清洁的不足，尤其是在处理多重耐药菌污染或暴发疫情后环境终末消毒时效果显著。

*引入环境表面清洁效果监测：采用ATP生物荧光检测、物体表面采样培养等方法，对清洁消毒效果进行定期或不定期监测，将结果与清洁人员绩效挂钩，促进清洁质量的持续提升。强调高频接触表面的清洁与消毒。

*关注环境生物膜问题：针对供水系统、医疗器械等可能形成的生物膜，采取定期维护、特殊消毒等措施，预防相关感染。

3.个人防护装备（PPE）：科学选择，规范使用

*基于传播途径选择PPE：严格根据患者可能的感染源及传播途径（如飞沫、接触、空气传播），指导医务人员正确选择和佩戴口罩、护目镜/防护面屏、手套、隔离衣/防护服等。

*加强PPE使用培训与监督：确保每一位医务人员都能熟练掌握PPE的穿脱流程，特别是脱摘顺序，避免交叉感染。部分机构通过模拟演练、视频监控等方式进行强化培训与行为纠正。

4.医疗器械的清洗消毒灭菌：全程追溯，质量可控

*复用医疗器械的处理：严格执行“清洗-消毒-灭菌”流程，强调彻底清洗是保证消毒灭菌效果的前提。推广使用全自动清洗消毒器、低温等离子灭菌器等先进设备，并加强对清洗消毒灭菌效果的过程监测与生物监测。

*外来医疗器械与植入物管理：建立严格的接收、清洗、消毒、灭菌和发放流程，确保其安全性。优先选择有资质、信誉好的供应商，并索要相关质量证明文件。

5.抗菌药物合理使用与耐药菌防控

*落实抗菌药物管理责任制：通过信息化手段加强处方审核与点评，限制不合理使用，延缓耐药菌的产生与传播。

*多重耐药菌（MDRO）的主动筛查与干预：对高危人群（如ICU患者、长期住院患者、有多次抗菌药物使用史患者等）进行MDRO主动筛查，早期发现携带者，采取接触隔离等防控措施，防止其在院内传播。

6.诊疗相关感染的预防与控制

*导管相关感染（CRBSI、CAUTI、VAP等）：严格执行置管指征，推广使用含氯己定-酒精的皮肤消毒剂，采用最大化无菌屏障，加强日常维护与监测，尽早拔管。

*手术部位感染（SSI）：术前皮肤准备、合理预防性使用抗菌药物、术中维持患者正常体温与血糖、加强手术室内环境管理等。

三、监测预警与持续改进：数据驱动，闭环管理

有效的监测是发现问题、评估措施效果、持续改进感控工作的基础。

1.完善医院感染监测网络：建立健全覆盖全院各科室的医院感染病例监测系统，包括前瞻性监测、目标性监测等。利用信息化手段实