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产后康复护理操作流程规范

产后康复护理是保障产妇身心健康、促进其生理与心理功能恢复的重要环节。本规范旨在为产后康复护理工作提供一套科学、系统、实用的操作指引，确保护理质量，助力产妇顺利度过产褥期，恢复最佳状态。

一、产后即时护理（产后2小时内）

产后即时护理是预防产后出血等严重并发症的关键时期，需在产房或手术室密切观察。

1.生命体征监测：

*每15-30分钟测量血压、脉搏一次，连续测量4次，直至平稳。

*观察呼吸频率与深度，注意有无呼吸困难、发绀等异常。

*体温每4小时测量一次，若有异常（如超过38℃）应增加测量频次并及时报告医生。

2.子宫收缩与恶露观察：

*轻柔按摩子宫底部，观察子宫收缩强度、宫底高度及质地。正常情况下，宫底应位于脐下一指或平脐，质硬。

*观察恶露的颜色、性质、量及气味。产后即时恶露为鲜红色，量较多，应注意有无血块排出。

3.产后出血风险评估与预防：

*严密观察阴道出血量，使用专用计量垫或称重法准确评估。

*鼓励产妇尽早自行排尿，以免膀胱充盈影响子宫收缩。

*若发现子宫收缩乏力，遵医嘱给予宫缩剂，并持续按摩子宫。

4.伤口护理（如适用）：

*自然分娩产妇：检查会阴切开伤口或撕裂伤的缝合情况，观察有无渗血、红肿、血肿。用消毒液（如碘伏）进行外阴消毒，每日2次，保持外阴清洁干燥。

*剖宫产产妇：观察腹部切口有无渗血、渗液，敷料是否干燥固定。

5.疼痛评估与初步处理：

*采用疼痛评估量表（如NRS）评估产妇疼痛程度。

*对于中重度疼痛，遵医嘱给予镇痛药物。

*提供舒适的体位，指导产妇放松技巧，减轻疼痛感。

二、产后早期护理（产后24小时至产后1周）

此阶段产妇身体逐渐恢复，护理重点在于促进子宫复旧、伤口愈合，预防感染，并指导产妇初步的自我照护。

1.生命体征监测：

*每日测量体温、脉搏、呼吸、血压至少2次，直至平稳。

2.子宫复旧与恶露观察：

*每日同一时间、同一条件下（如排尿后、平卧位）检查宫底高度，观察子宫质地，记录恶露的量、颜色、气味变化。正常恶露应逐渐减少，颜色由鲜红转为淡红，再至白色或淡黄色，无臭味。

3.产后活动与休息指导：

*鼓励产妇尽早下床活动，如产后6-12小时（自然分娩）或24-48小时（剖宫产，视恢复情况而定）可在床边轻微活动，逐渐增加活动量，以促进恶露排出、肠道蠕动及体力恢复。

*指导产妇劳逸结合，保证充足睡眠，避免过度劳累。

4.饮食营养指导：

*产后1小时可进流质或半流质饮食，以后逐渐过渡到普通饮食。

*饮食宜清淡、易消化，富含蛋白质、维生素、矿物质及足够水分。鼓励多饮汤汁，促进乳汁分泌。

*指导产妇均衡膳食，避免辛辣刺激、生冷油腻食物。

5.个人卫生指导：

*指导产妇勤换会阴垫，保持外阴清洁干燥，每日用温开水或消毒液冲洗外阴1-2次。

*鼓励产妇刷牙、漱口，保持口腔卫生。

*产后可淋浴（避免盆浴），水温适宜，时间不宜过长，注意保暖，防止受凉。

6.排尿与排便管理：

*观察排尿情况，鼓励产妇尽早自行排尿，预防尿潴留。若排尿困难，可采用听流水声、热敷下腹部等方法诱导排尿，必要时遵医嘱导尿。

*鼓励产妇多吃蔬菜水果，适当增加膳食纤维摄入，预防便秘。若发生便秘，可遵医嘱使用缓泻剂或开塞露。

7.乳房护理与母乳喂养指导：（若适用）

*指导产妇正确的哺乳姿势（如摇篮式、侧卧位、环抱式等）及婴儿含接姿势（含住乳头及大部分乳晕）。

*按需哺乳，两侧乳房交替哺乳，每次哺乳后将剩余乳汁排空。

*指导产妇进行乳房按摩，预防乳汁淤积。若出现乳头皲裂，指导正确的护理方法，如哺乳后涂抹乳头保护霜。

*评估乳汁分泌情况，指导产妇判断婴儿是否吃饱。

8.疼痛管理：

*评估腹部伤口、会阴伤口或宫缩痛情况，遵医嘱给予镇痛处理或指导非药物镇痛方法（如放松疗法、音乐疗法、热敷等）。

三、产后中期护理（产后1周至产后42天）

此阶段护理重点在于巩固恢复效果，指导产妇进行盆底功能锻炼，关注心理状态，并进行健康宣教。

1.健康状况评估：

*观察产妇精神状态、食欲、睡眠情况。

*检查恶露是否逐渐转为白色恶露并干净。检查子宫是否已降至盆腔。

*检查伤口愈合情况，有无红肿、硬结、渗出。

2.盆底功能康复指导：

*指导产妇进行凯格尔运动（盆底肌收缩锻炼），每日坚持，以预防和改善产后盆底肌松弛导致的尿失禁、盆腔器官脱垂等问题。讲解正确的收缩方法和锻炼频次。

3.心理调适与家庭支持：

*关注产妇情绪变化，倾听其诉求，给予情感支持，预防产后抑郁。

*鼓励家属，尤其是