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基层医院消毒管理操作规程

一、总则

1.1目的

为规范我院各项消毒工作，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，保护患者、医护人员及其他人员的身体健康，特制定本规程。

1.2依据

本规程根据国家相关法律法规、标准及规范，并结合我院实际情况制定。

1.3适用范围

本规程适用于医院内所有科室、部门以及所有与医疗活动相关的清洁、消毒与灭菌工作。所有医护人员、实习进修人员、保洁人员及其他相关人员均应严格遵守。

1.4基本原则

消毒工作应遵循“预防为主、突出重点、科学规范、责任到人”的原则。根据不同环境、不同物品的风险等级，采取相应的清洁消毒措施，确保消毒效果。

二、组织管理与职责

2.1医院感染管理小组职责

医院感染管理小组负责全院消毒管理工作的组织领导、制度制定、监督检查与业务指导。定期对各科室消毒工作进行巡查，对存在问题提出整改意见并跟踪落实。

2.2科室职责

各科室主任为本科室消毒管理第一责任人，负责组织落实本规程，指定专人（通常为护士长或兼职院感监控员）负责本科室消毒工作的日常管理、指导和记录。

2.3工作人员职责

所有相关人员必须熟练掌握本规程的相关要求，严格执行各项消毒操作，并做好记录。

三、消毒产品管理

3.1采购与验收

采购的消毒产品必须是经国家卫生行政部门批准、在有效期内的合格产品。验收时应核对产品名称、规格、生产厂家、生产日期、有效期、卫生许可证号等信息，并索取和留存相关证明文件。

3.2储存与使用

消毒产品应存放在阴凉、干燥、通风、避光的专用柜内，按类别、有效期分类存放，并由专人管理。使用前应仔细阅读产品说明书，严格按照说明书规定的使用范围、方法、剂量和注意事项进行操作。

四、清洁与消毒基本要求

4.1清洁原则

清洁是消毒的基础。应遵循先清洁后消毒的原则。清洁顺序应由上而下，由洁到污，避免交叉污染。清洁工具（如抹布、拖布）应分区使用，用后及时清洗消毒，晾干备用。

4.2消毒方法选择

根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌方法。高度风险的医疗器械、器具和物品应达到灭菌水平；中度风险的应达到中水平消毒以上效果；低度风险的应达到低水平消毒或清洁水平。

4.3消毒效果影响因素

注意影响消毒效果的因素，如消毒剂量（浓度与时间）、温度、湿度、有机物存在等，确保消毒效果可靠。

五、重点部门与环境物体表面消毒

5.1治疗室、换药室

每日工作前对物体表面（治疗台、操作台、治疗车、门把手等）进行清洁消毒。治疗操作结束后，立即对污染表面进行清洁消毒。地面湿式清扫，遇污染时及时消毒处理。空气可采用自然通风或机械通风，必要时采用紫外线消毒（注意灯管强度监测和使用登记）。

5.2病房、门诊诊室

物体表面应每日进行清洁，遇污染时及时清洁消毒。床单位（床栏、床头柜等）在患者出院或转科后应进行终末消毒。地面每日湿式清扫，遇污染时及时消毒。

5.3手术室（或门诊手术室）

应严格执行无菌技术操作规程。手术间环境、物体表面、地面的清洁消毒应符合规范要求，按规定进行术前准备和术后清洁消毒。

5.4产房（或人流室）

参照手术室管理要求，加强清洁消毒，严格控制人员出入，确保无菌环境。

5.5检验科（化验室）

对操作台面、仪器设备表面等应每日清洁，在操作前后或有血液、体液污染时及时消毒。对实验室废弃物的处理应符合医疗废物管理规定。

5.6内镜室（如有）

应严格按照内镜清洗消毒技术操作规范进行内镜的清洗、消毒或灭菌。

5.7口腔科

诊疗区域的物体表面、诊疗器械、手机等的清洁消毒灭菌应严格遵守口腔科相关规范，尤其注意手机的灭菌处理。

5.8供应室（或处置室）

负责可重复使用医疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌与发放。应严格执行清洗消毒灭菌流程，确保物品合格。

5.9卫生间

应保持清洁干燥，每日进行清洁消毒，重点是门把手、水龙头、坐便器等高频接触表面。

六、医疗器械、器具的清洗、消毒与灭菌

6.1清洗

医疗器械、器具使用后应立即进行清洗，去除可见污染物。清洗可采用手工清洗或机械清洗。清洗是保证消毒灭菌成功的关键步骤，应彻底去除有机物和无机物。

6.2消毒与灭菌

根据物品风险等级选择合适的消毒或灭菌方法。压力蒸汽灭菌是医院首选的灭菌方法，适用于耐高温、耐高湿的器械。不耐热物品可选用低温灭菌方法或化学消毒剂浸泡消毒（注意选择合适的消毒剂和作用时间）。消毒灭菌后的物品应妥善存放，防止再次污染。

6.3一次性使用医疗器械、器具

严禁重复使用一次性使用医疗器械、器具。使用后按医疗废物管理规定处理。

七、手卫生

7.1洗手与手消毒指征

严格执行手卫生指征，在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液或分泌物后、接触污染物品后等情况下，必须洗手或进行手消毒。

7.2洗手方法

采用流动水洗手，使用肥皂或洗手液，按照“