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烧伤科重症监护室工作制度及技术操作规范

一、人员管理

1.人员资质要求

医生：烧伤科重症监护室（BICU）的医生应具有烧伤外科专业知识和临床经验，至少经过2年以上烧伤科临床工作培训，熟悉烧伤休克、感染、多器官功能障碍综合征等常见并发症的诊断和治疗。新入职医生需在上级医生指导下工作，逐步掌握BICU的各项工作技能。具有中级及以上职称的医生应能独立承担BICU的日常医疗工作，包括患者病情评估、治疗方案制定和调整等。

护士：护士应经过专业的重症护理培训，掌握烧伤护理的基本理论和技能，如烧伤创面处理、静脉输液管理、气道护理等。新护士需在带教老师的指导下进行工作，经过36个月的培训考核合格后，方可独立承担护理工作。护士与床位的比例应不低于2:1，以保证对患者的密切观察和护理质量。

2.人员职责分工

医生职责：负责患者的诊断、治疗方案制定和调整。每天至少进行2次查房，详细了解患者病情变化，及时处理新出现的问题。参与患者的会诊、抢救等工作，与护士、康复治疗师等其他人员密切沟通协作。定期对患者的病情进行评估和总结，向患者家属解释病情和治疗计划。

护士职责：执行医生的医嘱，包括药物治疗、护理操作等。密切观察患者的生命体征、病情变化，及时向医生报告异常情况。负责患者的基础护理，如口腔护理、皮肤护理、大小便管理等。进行烧伤创面的护理，包括清创、换药等操作。做好病房的消毒隔离工作，预防交叉感染。负责保管和维护各种急救设备和药品，确保其处于备用状态。

其他人员职责：康复治疗师应根据患者的病情和恢复情况，制定个性化的康复治疗方案，指导患者进行功能锻炼。药师应参与临床药物治疗，为医生提供合理用药建议，监测药物不良反应。检验人员应及时准确地完成各项检验项目，为临床诊断和治疗提供依据。

二、患者收治与转出标准

1.收治标准

烧伤面积：成人烧伤面积≥30%TBSA（总体表面积），儿童烧伤面积≥20%TBSA的患者应收入BICU。

特殊部位烧伤：颜面、呼吸道、手部、会阴部等特殊部位烧伤，且伴有明显的功能障碍或潜在的严重并发症风险的患者。

合并症：合并有严重的吸入性损伤、休克、感染、多器官功能障碍综合征等并发症的烧伤患者。

老年或儿童患者：年龄≥60岁的老年烧伤患者或年龄＜12岁的儿童烧伤患者，由于其生理功能相对较弱，对烧伤的耐受性较差，即使烧伤面积相对较小，也可根据具体情况收入BICU。

特殊情况：如化学烧伤、电烧伤等特殊类型的烧伤患者，应根据病情严重程度决定是否收入BICU。

2.转出标准

生命体征稳定：患者的体温、心率、血压、呼吸等生命体征连续3天以上稳定在正常范围内，无需使用血管活性药物维持血压。

创面情况：烧伤创面得到有效处理，无明显感染迹象，愈合良好或有明显的愈合趋势。

并发症控制：之前存在的休克、感染、多器官功能障碍综合征等并发症已得到有效控制，各器官功能基本恢复正常。

心理状态：患者心理状态稳定，能够配合治疗和护理，且有一定的生活自理能力。

其他：患者及其家属愿意转出BICU，且具备转回普通病房继续治疗的条件。

三、病房管理

1.病房环境要求

布局：BICU应设置独立的病房，分为监护区、治疗区、污物处理区等不同功能区域，布局合理，便于医疗护理操作和管理。监护区应配备足够的床位，每张床位的使用面积不少于15平方米，床位之间应设置可移动的隔断，以保护患者隐私。

通风与温度湿度调节：病房应保持良好的通风，可采用自然通风和机械通风相结合的方式。室内温度应保持在2832℃，相对湿度应保持在30%50%，以利于患者的康复和降低感染的风险。

环境卫生：病房应保持清洁、整齐，每天至少进行2次地面和物体表面的清洁消毒。床单、被套、枕套等应每周更换23次，如有污染应及时更换。医疗废物应按照相关规定进行分类收集、存放和处理，防止交叉感染。

2.物品管理

药品管理：设立专门的药柜，分类存放各类药品，包括急救药品、抗生素、镇痛药等。药品应按照有效期的先后顺序摆放，定期检查药品的有效期和质量，及时清理过期和变质的药品。建立药品使用登记制度，详细记录药品的名称、剂量、使用时间、患者姓名等信息。

设备管理：配备齐全的监护设备和急救设备，如心电监护仪、呼吸机、除颤仪、输液泵等。定期对设备进行维护和保养，确保其性能良好和正常运行。建立设备使用登记制度，记录设备的使用时间、维修情况等。设备出现故障时，应及时通知维修人员进行维修，并做好记录。

耗材管理：建立耗材管理制度，对各种一次性耗材进行统一采购、保管和发放。耗材应按照规格和用途分类存放，定期盘点库存，确保供应充足。严格控制耗材的使用，避免浪费。

四、感染控制

1.消毒隔离制度

病房消毒：每天采用含氯消毒剂对地面、物体表面进行擦拭消毒2次，对空气进行