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小细胞肺癌免疫治疗共识(2025版)

一、小细胞肺癌免疫治疗的生物学基础与治疗定位

小细胞肺癌（SCLC）占肺癌总数的10%-15%，具有高侵袭性、快速增殖、早期转移及易耐药等特征。传统治疗以铂类联合依托泊苷（EP方案）为核心，局限期（LS-SCLC）同步放化疗联合预防性脑照射（PCI），广泛期（ES-SCLC）一线化疗客观缓解率（ORR）约60%-70%，但中位无进展生存期（mPFS）仅4-6个月，5年生存率不足5%。免疫检查点抑制剂（ICIs）的引入显著改善了生存预后，其作用机制与SCLC免疫微环境特征密切相关：

SCLC肿瘤微环境（TME）呈现“冷肿瘤”向“热肿瘤”转化的动态特