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新生儿脐部感染应急预案演练脚本

演练时间：XX年XX月XX日10:00-11:30

演练地点：医院新生儿科病房、新生儿重症监护室（NICU）、检验科、院感科办公室

参演人员：

-新生儿科责任护士A、B；NICU专科护士C；值班医生D；新生儿科护士长E；

-检验科值班人员F；院感科专员G；后勤保障人员H；

-模拟患儿家属：家属甲（患儿母亲）；

-模拟新生儿：高仿真模拟人（出生7天，模拟脐部红肿、渗液、发热症状）

第一场景：临床识别与初步处置（10:00-10:15）

地点：新生儿科普通病房3床

场景描述：模拟患儿为出生7天的足月儿，因“新生儿黄疸”入院蓝光治疗3天，当日为出院前评估日。责任护士A按照出院护理评估流程，携体温表、脐部护理盘（含安尔碘、生理盐水、无菌棉签、无菌纱布）来到患儿床旁。

护士A（轻声安抚患儿，核对床头卡信息）：“宝宝，我们今天做出院前的最后一次检查哦，乖乖的。”随后为患儿测量腋温，5分钟后取出体温计，眉头微蹙：“38.2℃？不对啊，昨天还是36.8℃，怎么突然发烧了？”

护士A立即放下体温计，轻柔解开患儿包被，暴露脐部：脐部残端已脱落，脐轮红肿范围约1.5cm，脐窝内可见淡黄色脓性渗液，触碰脐周时患儿出现哭闹、肢体抖动。护士A立即按压床头呼叫器，同时用无菌棉签蘸取少量渗液置于无菌试管内，贴好标签（注明床号、姓名、性别、标本类型：脐部分泌物），放置于治疗盘内。

值班医生D听到呼叫后，1分钟内赶到床旁：“怎么回事？”

护士A（语速清晰，汇报重点）：“3床患儿，出生7天，今日出院前评估，腋温38.2℃，脐轮红肿1.5cm，脐窝有脓性渗液，触碰脐周患儿哭闹明显，已经留取脐部分泌物标本。患儿今早进食量较昨日减少约1/3，大小便基本正常。”

医生D（快速查体：触摸患儿囟门无隆起，心肺听诊无异常，腹部柔软无腹胀，四肢肌张力正常）：“考虑新生儿脐部感染伴轻度发热，立即启动新生儿脐部感染应急预案。先做初步处置：用0.9%生理盐水彻底清洁脐窝渗液，再用安尔碘从脐窝向外环形消毒，范围覆盖红肿区域外2cm，最后用无菌干纱布覆盖固定；同时开通留置针通路，抽取血常规、C反应蛋白、血培养标本送检；吸氧1L/min，监测生命体征，每30分钟记录一次体温、心率、呼吸、血氧饱和度；联系NICU准备床位，家属暂时不要离开病房，我马上和你们沟通病情。”

护士A（快速执行医嘱）：好的，我现在就执行。随即携带用物来到治疗室，配置好0.9%生理盐水冲洗液，返回床旁：“宝宝不怕，阿姨轻轻的。”用无菌注射器抽取5ml生理盐水，缓慢冲洗脐窝，待渗液流出后用无菌干棉签吸干，再用安尔碘以脐窝为中心，由内向外环形消毒3遍，每遍消毒范围不重叠，最后用无菌纱布覆盖脐部，用医用透气胶带固定。

护士B接到医嘱后，携一次性留置针来到床旁，协助护士A固定患儿肢体，顺利在患儿右侧前臂开通留置针通路，抽取血常规、C反应蛋白标本各1管，血培养标本2管（需氧瓶、厌氧瓶），贴好标签后交由外勤护工送检。同时开启心电监护仪，连接心率、呼吸、血氧饱和度探头，设置报警值：心率100次/分或160次/分，呼吸30次/分或60次/分，血氧饱和度90%。心电监护显示：心率152次/分，呼吸58次/分，血氧饱和度95%。

护士A（来到家属甲身边，语气温和但严肃）：“宝妈，您好，宝宝现在出现了脐部感染，还有发烧的情况，我们怀疑感染可能已经进入血液，需要转到NICU进一步观察治疗，避免感染加重。您现在先不要着急，我们的医生会尽快和您详细沟通，我先带您去签转运知情同意书。”

家属甲（眼眶泛红，声音颤抖）：“感染？是不是你们护理不到位？昨天还好好的，怎么突然就感染了？我家宝宝会不会有事？”

护士A（轻轻拍家属肩膀，耐心解释）：“宝妈，新生儿脐部感染是新生儿期常见的并发症，因为宝宝的脐部是开放性伤口，虽然我们每天都做护理，但有时候宝宝自身抵抗力弱，或者外界环境的细菌都可能导致感染。我们现在已经做了初步处理，而且马上转去NICU，那里的医生和护士都是专门照顾生病宝宝的经验丰富的专家，一定会尽力照顾好宝宝的，您先冷静下来，我们需要您的配合。”

第二场景：院内转运与NICU专科处置（10:15-10:40）

地点：新生儿科病房→NICU病房

场景描述：护士B已联系好NICU专科护士C，携带转运暖箱、转运监护仪、氧气袋来到普通病房。护士A再次核对患儿生命体征：心率148次/分，呼吸55次/分，血氧饱和度94%，体温38.0℃（已用降温贴敷于额头）。

护士C（核对患儿信息，检查转运设备）：“NICU转运组到位，患儿生命体征基本平稳，现在开始转运。”护士A、B、C三人配合：护士C将患儿轻柔放入转运暖箱，调节暖箱温度至36.5℃，连接转运监护仪和氧气袋，氧流量调至1.5L/min；护士A携带患儿病