视野计操作流程及常见故障处理方法.docxVIP

视野计操作流程及常见故障处理方法

视野检查是眼科临床诊断与随访中不可或缺的重要手段，它能够客观反映视路各部位的功能状态，对于青光眼、视神经病变、视网膜病变等疾病的早期诊断、病情评估及疗效监测具有重要意义。视野计作为实施这项检查的精密仪器，其规范操作与日常维护直接关系到检查结果的准确性与可靠性。本文将详细阐述视野计的标准操作流程，并对临床工作中常见的故障及处理方法进行梳理，以期为眼科同仁提供实用参考。

一、视野计操作流程

视野计的种类较多，如Goldmann动态视野计、自动静态视野计等，其中自动静态视野计因其操作相对简便、结果客观、可重复性好等优点，在临床中应用最为广泛。以下以常见的自动静态视野计为例，介绍其操作流程。

（一）检查前准备

1.仪器准备：开机前检查仪器电源连接是否稳固，周围有无遮挡物。打开主机电源，待系统启动完成后，进行必要的校准（如光标亮度、位置校准，具体按仪器说明书执行），确保仪器处于正常工作状态。

2.环境准备：视野检查应在相对安静、光线柔和的独立房间内进行。避免强光直射屏幕或患者眼睛，室内光线以不影响患者固视且能看清操作面板为宜。

3.患者准备：

*解释与沟通：向患者详细解释检查目的、过程及配合要点，消除其紧张情绪，取得患者的理解与合作。告知患者在检查过程中需始终注视中央固视点，仅在看到周边闪光时按下反应键。

*病史采集与眼部情况评估：了解患者的年龄、主诉、现病史、既往史（尤其眼部疾病史、手术史）、用药史等。检查患者的裸眼视力或矫正视力，确保其视力能够满足检查需求（通常要求矫正视力≥0.1或0.2，具体依仪器和检查程序而定）。检查瞳孔大小及对光反射，排除严重的屈光间质混浊（如白内障）、眼睑下垂等可能影响检查结果的因素。

*屈光矫正：根据患者的屈光状态，选择合适的矫正镜片。对于有明显屈光不正的患者，需使用视野计配套的矫正镜片架（试镜架）进行矫正，确保镜片清洁无划痕，且放置位置准确，避免产生棱镜效应。对于白内障术后无晶体眼或高度屈光不正患者，应特别注意矫正的准确性。

*固视训练：在正式检查前，可以让患者先进行简单的固视训练，使其理解固视的重要性并掌握基本技巧。

（二）患者安置与参数设置

1.患者就坐与体位调整：协助患者舒适地坐在视野计前，调整座椅高度，使患者的眼位与视野计的检查平面相平齐。指导患者将下颌放入下颌托，前额紧贴额托，并嘱咐患者保持头部固定不动。

2.眼罩使用：遮盖非检查眼，确保遮盖完全，避免非检查眼偷看。提醒患者检查过程中不可揉眼或移动头部。

3.参数设置：在仪器操作界面输入患者基本信息（姓名、年龄、性别等）。根据患者的具体情况和检查目的，选择合适的检查程序。常用的检查程序包括：

*筛选程序：如快速中心视野筛查，用于初步判断有无视野缺损。

*阈值程序：如30-2、24-2程序（表示检查范围为以固视点为中心的30度或24度范围内），用于精确测定视野缺损的阈值，是临床最常用的程序。

选择检查程序后，设置瞳孔大小（可手动输入或通过摄像头自动检测，若自动检测，需确保瞳孔清晰可见）、背景亮度、光标大小、颜色、呈现时间及间隔时间等参数（部分高级程序会根据患者情况自动调整部分参数）。

（三）视野检查执行

1.固视验证：启动固视验证程序，确认患者能够稳定固视中央固视点。检查者应在检查过程中密切观察患者的眼球运动和固视情况，必要时通过监视窗口或视频监控系统进行监督。若患者固视不良，应及时提醒并暂停检查，待其重新调整后再继续。

2.开始检查：确认所有设置无误且患者准备就绪后，开始视野检查。检查过程中，患者应全身放松，集中注意力，仅在感知到视野范围内出现的闪光刺激时立即按下手中的反应键。

3.过程监控与沟通：检查者应在旁观察，及时发现患者可能出现的疲劳、注意力不集中等情况，并适时给予鼓励和提醒。对于反应迟缓或理解困难的患者，可在检查初期进行几次示范或练习。若患者出现明显不适，应暂停检查，待其恢复后再决定是否继续。

（四）检查后处理

1.结果生成与初步判读：检查完成后，仪器自动生成视野报告。报告通常包括灰度图、数值图、概率图、总偏差图、模式偏差图以及各种统计学参数（如平均缺损MD、模式标准差PSD等）。检查者应立即对报告进行初步浏览，确认报告的完整性和可靠性，观察有无明显的伪迹（如固视丢失率过高、假阳性率、假阴性率异常等）。

2.患者告知与后续指导：向患者简要说明检查已完成，告知其取报告的时间或后续安排。嘱咐患者检查后若有眼部不适及时告知医护人员。

3.数据保存与打印：将视野检查结果妥善保存于患者的电子病历系统或医院信息系统中，并根据需要打印纸质报告。

4.仪器清洁与关闭：用干净的软布擦拭患者接触过的额托、下颌托等部位。检查完毕后，按仪