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手术室消毒管理流程及规范

手术室作为医院感染控制的核心区域，其消毒管理的质量直接关系到手术患者的安全与预后。建立并严格执行科学、规范的消毒管理流程，是预防和控制医院感染、保障医疗质量的关键环节。本文将从手术室环境、物品、人员等多个维度，系统阐述消毒管理的具体流程与规范要求。

一、手术室环境清洁与消毒

手术室环境的清洁消毒是控制空气、物体表面微生物负荷的基础。

（一）手术间布局与空气净化

手术室应划分明确的限制区、半限制区和非限制区，各区之间应有实际屏障和明显标识。手术间的空气净化系统应符合相关标准，根据手术类型和感染风险级别，选择适宜的空气洁净度级别。每日手术开始前，应提前启动空气净化系统，确保手术期间空气处于持续净化状态。连台手术之间，应延长空气净化时间。

（二）日常清洁与消毒

1.每日清洁消毒：每日首次手术前，应对手术间进行彻底的清洁消毒。包括手术台面、器械车、麻醉机、监护仪等设备表面，以及地面、墙壁（至1.5米高度）。清洁工具应分区使用，避免交叉污染。消毒剂的选择应符合国家规定，对环境物体表面消毒效果可靠且腐蚀性小。

2.每周清洁消毒：每周应对手术间进行一次彻底的大扫除和消毒，包括天花板、灯具、送风口、回风口、墙角、门窗等平时不易清洁的区域，以及所有设备的外表面、轮子等。

3.污染后应急处理：当手术间物体表面受到血液、体液等污染时，应立即先用吸湿材料去除可见污染物，再用含相应有效成分的消毒剂进行擦拭消毒，作用至规定时间。

二、手术物品的清洁与消毒灭菌

（一）手术器械与物品的处理

1.分类与回收：术后器械应及时回收，按照污染程度和材质进行分类。

2.清洗：遵循“先清洗后消毒”的原则。根据器械类型选择手工清洗或机械清洗（如超声清洗、清洗消毒器）。清洗过程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗，确保去除器械上的有机物、无机物和微生物。

3.消毒与干燥：清洗后的器械应进行消毒处理，可采用热力消毒或化学消毒。消毒后必须彻底干燥，以防止微生物滋生和器械锈蚀。

4.检查与包装：干燥后的器械应进行功能检查和保养，合格后方可包装。包装材料应符合灭菌要求，包装应严密，标识清晰（物品名称、灭菌日期、失效日期、灭菌批次、操作者等）。

5.灭菌：根据器械的材质、耐温性和灭菌要求选择合适的灭菌方法，如压力蒸汽灭菌、干热灭菌、环氧乙烷灭菌等。灭菌过程应严格遵守操作规程，确保灭菌效果。

6.储存与发放：灭菌合格的物品应存放在清洁、干燥、通风良好的无菌物品存放区。发放时应遵循“先进先出”原则，并核对灭菌标识。

（二）一次性使用无菌物品管理

一次性使用无菌物品应从正规渠道采购，查验产品资质证明。储存时应注意防潮、防尘、防过期。使用前应检查包装是否完好、有无破损、失效日期等，符合要求方可使用。用后按医疗废物管理规定处理。

三、手术不同阶段的消毒管理流程

（一）术前准备阶段

1.手术间准备：选择符合手术类型要求的手术间，开启空气净化系统，进行环境清洁消毒。

2.患者准备：术前应对手术患者皮肤进行清洁和备皮，备皮应在手术当日进行，避免剃毛导致皮肤损伤。手术部位皮肤消毒应遵循外科手消毒的范围和方法，使用合适的皮肤消毒剂，确保消毒效果。

3.物品准备：手术所需的无菌器械、敷料、耗材等应提前准备齐全，核对无误后带入手术间。

（二）术中感染控制与维持

1.人员管理：手术人员进入手术间应按规定更换手术衣、帽、口罩、鞋。严格控制手术间参观人数，减少不必要的走动。

2.无菌技术操作：手术过程中应严格遵守无菌技术原则，保持无菌区的完整性，避免无菌物品被污染。

3.环境维持：术中应保持手术间整洁，及时清除手术野周围的血迹、污物。手术器械台、托盘等应保持干燥、无菌。

（三）术后终末消毒处理

手术结束后，应对手术间进行彻底的终末清洁消毒。包括：

1.手术患者离开后，立即对手术床、器械车、地面等进行清洁消毒，去除所有可见污染物。

2.对手术间内所有物体表面，包括仪器设备表面、墙壁、门窗等进行擦拭消毒。

3.更换所有一次性使用的物品，如床单、被套、枕套等。

4.开启空气净化系统进行持续净化，时间应满足要求。

四、人员手卫生与防护

（一）手卫生

手卫生是预防医院感染最简单、最有效的措施。手术人员在以下情况必须进行手卫生：术前、术后、接触患者前后、接触可能被污染的物品后等。应严格按照“六步洗手法”或“七步洗手法”进行洗手，或使用速干手消毒剂进行手消毒。

（二）个人防护装备（PPE）的使用

根据手术操作的风险评估，正确选择和佩戴个人防护装备，如手术衣、帽、口罩、护目镜/面罩、手套等，以保护医护人员自身和患者免受感染。使用后的PPE应按规定正确处理。

五、质量控制与监测

1.规章制度建设：建立健全手术室消毒管理相关的规章制度