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医院一般外科护理操作规范

一、总则

本规范旨在规范医院一般外科护理操作行为，确保护理质量与患者安全，预防和减少并发症，促进患者康复。凡在本院外科科室从事临床护理工作的人员，均应严格遵守本规范。外科护理操作应遵循“以患者为中心”的服务理念，坚持无菌技术、安全第一、预防为主的原则，做到操作准确、轻柔、及时、有效。

二、操作前准备与评估

（一）环境准备

操作环境应保持清洁、整齐、安静、安全。根据操作需要调节适宜的温度和湿度。进行无菌操作时，需确保环境符合无菌要求，必要时进行空气消毒并减少人员流动。

（二）用物准备

1.根据医嘱及操作项目，正确选择和准备用物，检查用物的灭菌有效期、包装完整性及性能是否良好。

2.用物摆放有序，符合操作流程，以提高工作效率，避免交叉感染。

（三）患者准备与评估

1.沟通与解释：操作前应主动与患者沟通，使用通俗易懂的语言解释操作目的、方法、配合要点及可能出现的不适，争取患者的理解与配合，减轻其紧张焦虑情绪。

2.知情同意：对于有创性操作或高风险操作，应严格履行知情同意程序，尊重患者的知情权和选择权。

3.评估患者：全面评估患者的病情、意识状态、生命体征、心理状态、合作能力、局部皮肤及血管情况等，判断是否适宜进行该项操作，有无禁忌症。

4.体位摆放：根据操作需要，协助患者取舒适、安全且便于操作的体位，注意保暖和保护患者隐私。

（四）护士自身准备

1.衣帽整洁，修剪指甲，不佩戴饰物。

2.洗手，戴口罩（根据操作需要）。

3.具备良好的职业素养和责任心，熟悉操作流程及应急预案。

三、常用护理操作规范

（一）生命体征监测

1.目的：动态了解患者病情变化，为诊断、治疗和护理提供依据。

2.操作要点：

*测量体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，根据患者情况和医嘱确定测量频次。

*测量前检查仪器设备是否完好，确保测量结果准确。

*测量时注意方法正确，为患者提供舒适体位，注意保护隐私。

*对于呼吸微弱或意识不清的患者，应仔细观察呼吸形态，必要时用少许棉花置于鼻孔前观察。

3.注意事项：

*测量结果异常时，应重新测量或结合其他临床表现综合判断，并及时报告医师。

*记录应准确、及时、完整。

（二）注射给药技术（皮下、肌内、静脉）

1.目的：将药物准确注入体内，达到治疗或诊断目的。

2.操作要点：

*三查七对：严格执行查对制度，确保药品名称、剂量、浓度、用法、时间、患者准确无误。

*选择合适的注射部位：避开神经、血管丰富处、瘢痕、炎症、硬结等。

*皮肤消毒：以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒，直径不小于规定范围，待干后穿刺。

*掌握正确的进针角度和深度，根据药物性质和患者情况推注药液，速度适宜。

*静脉注射时，确保针头在血管内方可给药，推注过程中密切观察患者反应。

3.注意事项：

*严格无菌操作，预防感染。

*观察药物疗效及不良反应，如有异常立即停止注射并处理。

*对过敏体质患者，用药前需询问过敏史，按规定做过敏试验。

（三）静脉输液与输血

1.目的：补充水分、电解质、营养物质，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，输入药物治疗疾病，或补充血液容量，改善微循环。

2.操作要点：

*严格执行无菌技术和查对制度，尤其是输血前，需双人核对血型、交叉配血试验结果、血液质量等。

*根据患者病情、年龄、药物性质调节输液速度。

*合理选择静脉，保护血管，由远及近、由细到粗交替使用。

*输液过程中加强巡视，观察有无输液反应、穿刺部位有无红肿渗液。

*输血开始时速度宜慢，观察无不良反应后再调整速度，输血完毕后继续滴注生理盐水，确保管道内血液全部输入。

3.注意事项：

*严禁同时输注不同血型的血液或在血液中加入其他药物。

*密切观察输血反应，如发热、过敏、溶血等，一旦发生立即停止输血，通知医师并配合处理。

*输液（血）完毕，正确拔针，按压穿刺点至不出血为止。

（四）各种管路护理（如胃肠减压管、导尿管、腹腔引流管等）

1.目的：引流液体、气体，减轻胃肠道压力，监测病情，促进伤口愈合等。

2.操作要点：

*妥善固定：确保管路固定牢固，标识清晰（注明名称、置入日期、深度），防止脱落、扭曲、受压、折叠。

*保持通畅：观察引流液的颜色、性质、量，按需进行冲洗或挤压，避免堵塞。冲洗时严格无菌操作，压力适宜。

*观察记录：准确记录引流液的出入量，发现异常及时报告医师。

*预防感染：保持引流管口周围皮肤清洁干燥，定期更换引流袋（瓶），严格无菌操作。

3.注意事项：

*胃肠减压管：保持有效负压，观察腹部体征及肠鸣音恢复情况，待肛门