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生理学核心概念：生理功能调控技术课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为从事临床护理工作十余年的一线护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“护理的本质，是理解人体生理功能的运行规律，用最精准的技术和最温暖的陪伴，帮助患者重新找回体内的‘平衡感’。”这句话，在我接触“生理功能调控技术”后有了更深的体会。

生理功能调控，本质是对人体神经-体液-免疫调节网络的精准干预。从基础的体温、血压调控，到复杂的心肺功能、代谢平衡管理，每一项技术都像一把“钥匙”，需要护士既懂生理学原理，又能在临床中灵活运用。这些年，我在心血管内科、ICU轮转时，见过太多因生理功能紊乱陷入危机的患者——有的因心衰导致水钠潴留，有的因糖尿病酮症酸中毒引发电解质失衡，还有的因呼吸衰竭需要机械通气支持……每一次抢救与护理，都是对“生理功能调控”的实战演练。

今天，我想通过一个真实的病例，和大家分享生理功能调控技术在临床护理中的具体应用。这不仅是技术的传递，更是对“理解人体、尊重生命”护理理念的再诠释。

02病例介绍

病例介绍我至今记得那天晨间交班时，3床张叔的情况。72岁的他因“反复胸闷、气促3年，加重伴双下肢水肿1周”入院，诊断为“慢性心力衰竭急性发作（NYHA心功能Ⅳ级）”。

张叔坐在病床上，后背垫着三个枕头，呼吸急促，说话只能断断续续，每说两三个字就要喘气。他老伴攥着他的手，眼眶泛红：“前几天还能在小区里遛弯，这两天脚肿得鞋都穿不进去，夜里躺着就憋得慌……”

查体时，我摸到他下肢凹陷性水肿（+++），按压胫骨前皮肤，指痕久久不消退；听诊双肺底满布湿啰音，像碎玻璃在响；测血压158/96mmHg，心率112次/分，律齐；血氧饱和度（SpO?）88%（未吸氧状态）。急查BNP（脑钠肽）结果回示：8900pg/mL（正常＜100pg/mL），提示心衰严重程度极高。

病例介绍这是一个典型的因心脏泵血功能下降，导致全身血流动力学紊乱的病例。心脏射血减少→组织灌注不足→交感神经兴奋、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活→水钠潴留、血管收缩→心脏前/后负荷进一步增加→心衰恶化……这个恶性循环，正是生理功能调控需要打破的关键。

03护理评估

护理评估面对张叔这样的患者，我首先需要做的是系统的护理评估——这不仅是记录数据，更是抽丝剥茧地分析他体内的“失衡点”。

主观资料张叔自述：“晚上不能平躺，一躺下就觉得有块石头压在胸口，得半坐着睡。”“最近食欲差，吃点东西就腹胀，尿也少，一天就两三次，每次量不多。”老伴补充：“他总说乏力，走两步就喘，连上厕所都得扶着墙。”这些主诉，指向了心衰患者典型的“肺循环淤血”（呼吸困难）和“体循环淤血”（消化道淤血、尿量减少）表现。

客观资料生命体征：T36.5℃，P112次/分（律齐），R24次/分（浅快），BP158/96mmHg，SpO?88%（鼻导管吸氧2L/min后92%）。

实验室检查：BNP8900pg/mL，血钾3.2mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L），血钠132mmol/L（正常135-145mmol/L），提示低钾低钠血症（与长期利尿剂使用、食欲差有关）；肝肾功能：谷丙转氨酶45U/L（正常0-40），血肌酐110μmol/L（正常53-106），提示淤血导致肝肾功能轻度损伤。

辅助检查：心脏超声示左室射血分数（LVEF）28%（正常＞50%），左心室扩大，室壁运动普遍减弱；胸部X线：双肺纹理增粗，可见KerleyB线（肺间质水肿特征性表现）。

生理功能紊乱分析1从生理学角度看，张叔的核心问题是“心脏泵血功能衰竭→神经-体液调节失衡→多器官功能受累”。具体表现为：2心输出量（CO）下降→组织灌注不足→交感神经兴奋（心率增快、血压升高）、RAAS激活（醛固酮分泌增加→水钠潴留）；3肺毛细血管静水压升高→液体渗入肺泡及间质→呼吸困难、湿啰音；4体循环静脉压升高→肝脏淤血（肝功能异常）、胃肠道淤血（食欲差）、下肢水肿；5长期利尿剂使用+摄入不足→电解质紊乱（低钾低钠）。6这些评估结果，为后续护理诊断和措施提供了明确方向。

04护理诊断

护理诊断010203在右侧编辑区输入内容基于NANDA国际护理诊断标准，结合张叔的评估资料，我梳理出以下核心护理诊断：依据：呼吸24次/分，SpO?88%（未吸氧），双肺湿啰音，主诉“胸闷、气促”。（一）气体交换受损与肺淤血导致肺泡-毛细血管膜气体交换障碍有关依据：双下肢凹陷性水肿（+++），尿量减少（约800mL/24h），血钠132mmol/L，BNP显著升高。（二）体液过多与右心衰竭致体循环淤血、RAAS激活引起水钠潴留有关

活动无耐力与心输出量