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生理学核心概念：整体功能促进技术课件

演讲人

目录

01.

前言

07.

健康教育

03.

护理评估

05.

护理目标与措施

02.

病例介绍

04.

护理诊断

06.

并发症的观察及护理

08.

总结

01

前言

前言

站在病房的走廊里，看着李叔扶着助行器一步步挪向康复区，他额角渗着细汗却笑得灿烂——这是我从业12年来最熟悉的画面，也是我坚持研究“整体功能促进技术”的动力。

生理学的核心，从来不是孤立的器官功能，而是各系统间的动态平衡与协同作用。就像心脏泵血需要呼吸提供氧气，肌肉收缩需要神经传导指令，消化吸收需要循环运输营养。临床护理中，我常遇到这样的矛盾：患者做完手术，切口愈合良好，但下床时头晕乏力；或者长期卧床后，关节不疼了，却连端碗吃饭都使不上劲。这让我意识到，单纯关注局部病灶的“治愈”远远不够，真正的康复应该是“整体功能”的恢复——让呼吸、循环、神经、运动系统重新“拧成一股绳”，让患者能重新融入生活。

“整体功能促进技术”正是基于这一理念：以生理学为根基，通过系统评估、针对性干预，激活各系统间的协同效应，最终实现“功能大于各部分之和”的目标。今天，我想用一个真实的病例，和大家分享这套技术在临床中的具体应用。

02

病例介绍

病例介绍

去年9月，我在骨科病房收治了68岁的王阿姨。她因“右侧股骨颈骨折”行人工髋关节置换术，术后第3天转入我科进行康复护理。第一次见面时，她斜靠在病床上，眉头紧蹙：“护士，我这腿不敢动，一翻身就疼，吃饭都得闺女喂。”

详细询问后，我整理了她的病例信息：

基本情况：女性，68岁，退休教师，身高158cm，体重62kg，BMI24.8（超重）。

现病史：入院前3天因在家滑倒致右侧股骨颈骨折，急诊行人工髋关节置换术，术中出血约200ml，术后生命体征平稳，切口无渗液，右下肢外展中立位固定。

既往史：高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制在130/80mmHg左右）；2型糖尿病史5年（饮食控制+二甲双胍，空腹血糖6-7mmol/L）；长期久坐备课，腰背部肌肉僵硬，术前6分钟步行距离仅80米。

病例介绍

心理状态：因术后活动受限、需依赖家人照顾，表现出明显焦虑（SAS量表评分52分，轻度焦虑）。

王阿姨的情况很典型：手术解决了局部结构问题，但整体功能（如活动耐力、肌肉力量、心理适应性）仍处于“停滞”状态。这正是整体功能促进技术的用武之地。

03

护理评估

护理评估

评估是干预的基础。我带着评估表走进病房时，王阿姨正盯着天花板叹气。“阿姨，咱们先聊聊，您觉得现在最难受的是什么？”她指了指腿：“疼倒是能忍，就是没劲——昨天闺女扶我坐起来，我胳膊撑着床，胸口发闷，眼前发黑，差点又躺下。”

这句话让我警觉：她的问题可能不只是手术部位的疼痛，而是全身多系统功能的“联动失调”。结合生理学核心概念，我从四个维度展开评估：

身体功能评估（结构-功能关联）

运动系统：右髋主动活动度（屈曲0-30，外展0-15），股四头肌肌力2级（无法对抗重力）；左下肢肌力4级，但因长期保护性制动，肌肉轻度萎缩（双侧大腿周径差2cm）；腰背部肌肉张力增高（触诊竖脊肌僵硬）。

1

2

呼吸系统：呼吸频率20次/分（偏快），潮气量约350ml（低于正常400-600ml），肺底可闻及少许细湿啰音（长期平卧位导致肺坠积）。

3

循环系统：静息心率88次/分（偏快），立位3分钟后心率105次/分（体位性心率反应增强），血压从132/85mmHg降至118/75mmHg（提示体位性低血压风险）。

日常生活能力（ADL）评估

Barthel指数评分：进食3分（需部分帮助）、转移0分（完全依赖）、如厕0分、行走0分，总分仅3分（重度依赖）。

心理-社会评估

访谈中，王阿姨反复说“老了不中用了”“拖累孩子”，SAS焦虑量表评分较入院时上升至58分（中度焦虑）；女儿反映母亲术前性格要强，现在常因小事发脾气。

生理学指标追踪

术后第3天：血清白蛋白35g/L（偏低，提示营养风险）；肌酸激酶（CK）120U/L（正常），但肌红蛋白（MYO）55ng/ml（轻微升高，提示肌肉微损伤）；C反应蛋白（CRP）15mg/L（术后炎症反应持续）。

这些数据像一张网，串联起王阿姨的问题：手术创伤+长期制动→肌肉废用性萎缩→肌力下降→活动时需更多氧耗→心肺代偿不足（心率增快、血压波动）→活动耐量降低→焦虑情绪→进一步抑制活动意愿→形成“功能衰退循环”。要打破这个循环，必须从整体功能入手。

04

护理诊断

护理诊断

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基于评估结果，我按照NANDA-I护理诊断标准，梳理出4个核心问题：

2

1.躯体活动障碍：与术后疼痛、肌肉力量下降、心肺代偿功能不足有关（依据：右髋活动度受限、股四头肌肌力2级、立位后心率血压波动）。

3

2.有废用综合征的危险：与长期制