生理学核心概念：整体功能适应课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

生理学核心概念：整体功能适应课件

01前言

前言站在临床护理工作台上，我常想起带教老师说过的一句话：“护理不是修零件，是护整体。”生理学的核心，从细胞代谢到系统协同，本质上都是机体为适应内外环境变化而进行的动态调整——这就是“整体功能适应”。它像一根隐形的线，串起呼吸、循环、神经、内分泌等各个系统的运作：当我们奔跑时，心率加快、呼吸加深是适应；当我们面对压力时，肾上腺素分泌、血糖升高是适应；当疾病来袭时，机体调动储备、代偿失衡，更是一场静默的“适应战役”。

作为临床护士，我们的角色不仅是执行医嘱，更是这场“适应战”的观察者、支持者与引导者。今天，我想通过一个真实的病例，和大家聊聊如何从“整体功能适应”的视角，理解患者的生理变化，制定更贴合其需求的护理方案。

02病例介绍

病例介绍去年冬天，我在心血管内科值夜班时，收治了一位让我印象深刻的患者——张阿姨，68岁，主诉“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿3天”。她坐在平车上，身体前倾，呼吸急促，说话只能断断续续吐出几个字。家属说，她有10年高血压病史，3年前确诊慢性心力衰竭（射血分数保留型），平时规律服用利尿剂和ACEI类药物，但最近因天气转冷没及时添衣，感冒后症状突然加重。

接诊时，我快速扫了眼她的面色：口唇轻度发绀，颈静脉怒张；双肺底可闻及细湿啰音，心率112次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律；双下肢凹陷性水肿至膝关节，按压后皮肤回弹缓慢。急诊血气分析显示：pH7.38（正常），PaO?82mmHg（偏低），PaCO?39mmHg（正常）；BNP（脑钠肽）1800pg/ml（明显升高）；心电图提示左心室肥厚，ST-T段压低。

病例介绍这是典型的慢性心衰急性加重。但更让我关注的是：张阿姨的身体正在经历怎样的“整体适应”？感冒作为诱因，如何打破了她原本脆弱的代偿平衡？我们又该如何帮助她重新建立适应？

03护理评估

护理评估从“整体功能适应”的视角评估患者，需要跳出单一症状，关注各系统的协同与矛盾。我为张阿姨做了以下评估：

主观资料（患者及家属主诉）STEP1STEP2STEP3症状：近3天胸闷、气促加重，夜间不能平卧（需高枕或半坐卧位），食欲减退，尿量减少（每日约500ml），伴乏力、咳嗽（少量白痰）。心理状态：“整晚睡不着，一躺下就喘，害怕自己撑不过这个冬天。”（焦虑评分7分，采用GAD-7量表）生活习惯：独居，平时饮食偏咸（“没味道吃不下”），近1周因感冒未规律服药（“忘记带药，想着扛一扛”）。

客观资料（身体评估+辅助检查）生命体征：T37.2℃（低热），P112次/分，R24次/分（浅快），BP158/96mmHg（偏高）。

系统评估：

循环系统：颈静脉怒张（提示体循环淤血），肝颈静脉回流征阳性（肝大，肋下2cm），双下肢水肿（体液潴留）；

呼吸系统：呼吸频率增快，双肺底湿啰音（肺淤血）；

泌尿系统：尿量减少（肾灌注不足，抗利尿激素分泌增加）；

神经-内分泌系统：交感神经兴奋（心率快、血压高），RAAS系统激活（醛固酮增多，加重水钠潴留）。

客观资料（身体评估+辅助检查）辅助检查：心脏彩超提示左心室舒张功能减退（E/A比值0.8），LVEF（左室射血分数）55%（保留型心衰）；血肌酐135μmol/L（轻度升高，提示肾灌注不足）；血钾3.2mmol/L（偏低，与长期利尿有关）。

社会-家庭支持子女在外地工作，平时由社区志愿者每周上门一次，患者对疾病认知不足（“心衰就是心脏累了，歇一歇就行”），缺乏自我监测意识（未定期测体重、血压）。

这场评估让我更清晰地看到：张阿姨的“整体适应”已从代偿期（长期高血压导致左室肥厚，通过增加心肌收缩力维持心输出量）转向失代偿期（感冒导致心率增快、心肌耗氧增加，肺淤血加重，肾灌注不足进一步激活RAAS，形成“水钠潴留-心脏负荷加重-心衰恶化”的恶性循环）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我为张阿姨确定了以下核心问题（按优先顺序排列）：1气体交换受损与肺淤血、肺泡毛细血管膜通透性增加有关2依据：气促、发绀，PaO?82mmHg，双肺湿啰音。3体液过多与心输出量减少、RAAS激活导致水钠潴留有关4依据：双下肢水肿、颈静脉怒张、尿量减少（400ml/d），BNP升高。5活动无耐力与心输出量减少、组织灌注不足有关6依据：乏力，不能平卧，日常活动（如如厕）后气促加重。7

焦虑与健康状况恶化、担心预后有关依据：GAD-7评分7分，主诉“害怕撑不过冬天”。

知识缺乏（特定疾病知识）与未接受系统健康教育、认知偏差有关

依据：未规律服药，饮食偏咸，缺乏自我监