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生理学核心概念：整体功能季节变化课件

演讲人

目录

01.

前言

07.

健康教育

03.

护理评估

05.

护理目标与措施

02.

病例介绍

04.

护理诊断

06.

并发症的观察及护理

08.

总结

01

前言

前言

作为在临床一线工作了15年的老年病科护士，我常被一个现象触动：每年秋分刚过，病房里的老慢支患者就开始陆陆续续来住院；而到了芒种前后，又有不少高血压患者因头晕、乏力来调整用药。起初我只当是“老人们经不起季节折腾”，直到系统学习生理学后才明白——这是人体整体功能随季节变化的典型表现。

生理学的核心，从来不是孤立的器官功能，而是“整体适应”。《黄帝内经》讲“人与天地相参”，现代生理学则用神经-内分泌-免疫网络的动态平衡，解释了这种“相参”的科学机制：从体温调节到代谢速率，从心血管反应到免疫应答，人体像一台精密的“季节适应仪”，通过下丘脑-垂体-靶腺轴的调控，让各系统功能随日照时长、气温、湿度的周期性变化同步调整。

前言

但临床中，这种“自适应”能力会因衰老、疾病或基础体质减弱而失衡。我的患者里，有80%的慢性病急性发作都与季节交替密切相关。今天，我想通过一个真实病例，和大家聊聊“整体功能季节变化”在护理实践中的具体体现——这不仅是生理学概念，更是我们守护患者健康的“季节密码”。

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病例介绍

病例介绍

去年10月23日（霜降），我在夜班时收治了76岁的张大爷。他是我的“老熟人”，有15年COPD病史、8年高血压史，近3年每到秋冬交界必住院。这次家属说：“上周还能在小区遛弯，这两天突然喘得躺不下，夜里咳得痰都带血丝。”

查体时，我注意到几个细节：室温22℃，他却裹着薄被，指尖发绀；血氧饱和度88%（平时稳定在92%）；血压158/95mmHg（平时130/80mmHg）；双肺可闻及散在湿啰音，下肢轻度水肿。追问诱因，家属说：“最近早晚温差大，他总说‘不冷’，不肯加衣服，前天还去公园晨练，回来就开始打喷嚏。”

这个病例像面镜子——张大爷的呼吸、循环、体温调节功能，正随着季节从“夏长”向“秋收”过渡而全面“失稳”。而我们的护理，正是要帮他重新找到与季节的“适应平衡点”。

03

护理评估

护理评估

为了精准干预，我从“整体功能-季节变量”的角度对张大爷做了系统评估，重点关注三个维度：

生理功能的季节敏感性指标

呼吸系统：FEV1（第一秒用力呼气容积）较夏季下降15%（肺功能报告），咳嗽反射减弱（冬季冷空气刺激更易诱发痉挛）；

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循环系统：冬季外周血管收缩导致血压波动（动态血压显示晨起峰值达170/100mmHg），右心负荷加重（颈静脉充盈，下肢水肿）；

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体温调节：基础代谢率较夏季降低约10%（静息心率从75次/分降至68次/分），皮肤血管收缩反应迟钝（暴露手臂3分钟，皮温从33℃降至29℃，恢复至33℃需15分钟，而夏季仅需8分钟）。

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季节环境变量的影响

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温度：当地10月平均气温15-25℃（昼夜温差10℃），较9月下降8℃；

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湿度：空气湿度从夏季的70%降至50%（干燥空气刺激呼吸道黏膜）；

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光照：日照时长减少2小时/天（可能影响褪黑素分泌，干扰昼夜节律）。

患者自身适应能力

年龄相关衰退：76岁，下丘脑体温调节中枢敏感性下降（对“冷觉”阈值升高，所以张大爷总说“不冷”）；

1

疾病累积效应：COPD导致低氧血症持续损伤各器官，高血压加重血管顺应性下降；

2

行为适应性差：坚持“春捂秋冻”旧观念（实际应“秋冻有度”），未根据气温变化及时增减衣物。

3

这些评估让我更清晰地看到：张大爷的“发病”不是偶然，而是生理整体功能无法匹配季节变化的必然结果。

4

04

护理诊断

护理诊断

基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我梳理出以下核心问题（均与“季节适应性失衡”直接相关）：

1.气体交换受损：与季节变冷导致支气管痉挛、痰液黏稠度增加有关（血氧饱和度下降，PaO₂65mmHg）

2.体温调节无效：与下丘脑-交感神经轴对寒冷刺激反应迟钝、基础代谢率降低有关（皮温恢复缓慢，主诉“后背发凉”）

3.体液过多（下肢水肿）：与冬季右心负荷增加、肾血流减少导致水钠潴留有关（24小时尿量1200ml，较夏季减少300ml）

4.知识缺乏（特定的）：缺乏“季节变化与慢性病管理”的相关性认知（坚持“冻一冻更健康”，未及时调整生活方式）

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5

护理诊断

5.潜在并发症：肺性脑病/心力衰竭（冬季低氧加重，右心长期高负荷）

这些诊断环环相扣，本质都是“整体功能-季节变量”的匹配失衡。

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护理目标与措施

护理目标与措施

护理的核心，是帮助患者重建“生理-季节”的动态平衡。我为张大爷制定了“短期急救+长期适应”的双阶段目标：

短期目标（1周内）

血氧饱和度稳定在92%以上，PaO₂≥75mm