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医院急诊科规范化管理实施细则

第一章总则

第一条目的与依据

为进一步规范我院急诊科医疗服务行为，优化服务流程，提高急救医疗质量与安全，保障患者生命健康，提升科室整体运行效率与管理水平，依据国家相关法律法规、行业标准及我院实际情况，特制定本细则。

第二条适用范围

本细则适用于我院急诊科全体医护人员、行政管理人员、实习进修人员以及在急诊科区域内从事相关医疗辅助工作的其他人员。涵盖急诊科日常医疗、护理、教学、科研、后勤保障等各项工作。

第三条基本原则

急诊科管理遵循“生命至上，急救优先；快速反应，有效处置；规范流程，质量为本；团队协作，内外联动；持续改进，患者为中心”的原则。

第二章组织架构与人员管理

第四条组织架构

急诊科实行科主任负责制，下设医疗组、护理组、行政后勤组（或指定专人负责）。根据工作需要，可设立若干专业亚组（如创伤救治组、急危重症救治组等）。明确各级人员职责，形成分工明确、责任到人的管理体系。

第五条人员资质与准入

1.医师资质：急诊科医师必须具备相应的执业资格，并经过急诊专业培训或具备一定年限的急诊工作经验。高年资医师应承担起教学、指导低年资医师的责任。

2.护士资质：急诊科护士必须具备相应的执业资格，熟悉急诊护理常规和急救技能，新入职护士需经过急诊科专项培训并考核合格后方可独立上岗。

3.其他人员：技师、担架员、文员等辅助人员需具备相应岗位资质，熟悉岗位职责和工作流程。

第六条岗位职责

明确科主任、副主任、护士长、主治医师、住院医师、主管护师、护师、护士及其他辅助人员的具体岗位职责，确保各项工作落到实处。

第七条继续教育与培训

1.定期组织科内业务学习、技能培训（如心肺复苏、气管插管、除颤等）和应急演练，确保医护人员熟练掌握急救技能。

2.鼓励医护人员参加国内外急诊医学学术交流和进修学习，不断更新知识结构，提升专业素养。

3.将培训考核结果纳入个人绩效考核。

第八条职业道德与服务规范

加强医护人员职业道德教育，树立良好的医德医风。规范服务言行，使用文明用语，尊重患者人格，保护患者隐私，提供人文关怀。

第三章科室设置与设备物资管理

第九条科室布局与分区

急诊科应按照功能需求合理布局，设置抢救区、观察区、诊疗区、清创缝合区、挂号收费区、药房（或急诊取药窗口）等。各区域标识清晰，流程便捷，符合院感控制要求。抢救区应相对独立，环境安静，配备充足的抢救设备。

第十条抢救单元设置

根据急诊科接诊量和救治需求，设置足够数量的抢救床位。每个抢救单元应配备多功能抢救床、心电监护仪、呼吸机、除颤仪、吸引器、输液泵等常用抢救仪器和药品。

第十一条设备管理

1.设备配置：按照国家及行业标准，配备种类齐全、性能良好的急救设备、监护设备、检验设备、影像学设备等。

2.日常维护：建立设备台账，指定专人负责设备的日常检查、保养、维修和校准，确保设备处于良好备用状态。设备操作手册应置于明显位置，操作人员需经过培训合格后方可使用。

3.应急备用：关键设备应有备用件或备用设备，确保突发情况下的应急使用。

第十二条药品与耗材管理

1.药品管理：严格执行药品管理制度，急救药品做到“五定”（定品种数量、定点放置、定人保管、定期检查维修、定期消毒灭菌）。麻醉药品、精神药品等特殊药品管理符合国家规定。药品标签清晰，近效期药品有明显标识，及时更换过期药品。

2.耗材管理：急救耗材种类齐全，数量充足，定点存放，分类有序。建立耗材领用、补充登记制度，确保账物相符，杜绝浪费。

第四章急诊工作流程管理

第十三条预检分诊

1.实行首诊负责制，由经验丰富的护士担任预检分诊工作。

2.根据患者病情严重程度（如采用分级分诊标准），快速、准确地将患者分流至相应区域（如抢救区、观察区、普通诊疗区）。

3.对急危重症患者，立即启动绿色通道，优先救治，同时补办挂号等手续。

4.详细记录分诊信息，包括患者基本情况、主要症状、生命体征、分诊去向等。

第十四条急诊接诊与救治

1.医护人员接诊患者后，应立即进行初步评估和体格检查，迅速判断病情。

2.对危及生命的急危重症患者，立即组织抢救，遵循“先救命后治伤，先重后轻”的原则。

3.严格执行诊疗规范和操作常规，合理选择检查项目，及时明确诊断，制定并实施救治方案。

4.抢救过程中，详细记录抢救经过、用药情况、病情变化等，并及时向家属或陪同人员沟通病情。

第十五条会诊管理

1.对于疑难危重症患者或需要多学科协作救治的患者，应及时申请相关科室会诊。

2.会诊医师应在规定时间内到达，明确会诊意见，并在病历中记录。

3.急诊科医师应积极配合会诊，提供必要的临床资料，并根据会诊意见调整治疗方案。

第十六条留观患者管理

1.严格