巨大卵巢冠囊肿2例报告及文献复习.docx

研究报告

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巨大卵巢冠囊肿2例报告及文献复习

一、病例报告

1.辅助检查结果

(1)病例一中，患者超声检查显示卵巢区存在一个巨大的囊性包块，大小约为15cm×10cm×8cm，边界清晰，囊壁光滑，内部回声均匀，未见明显分隔。CT扫描结果显示囊肿呈均匀低密度，CT值为20-30HU，增强扫描后未见明显强化。MRI检查显示囊肿呈长T1、长T2信号，边界清晰，信号均匀，DWI序列上信号稍高，提示囊液成分可能含有蛋白成分。患者血清CA125水平为45U/ml，正常参考范围为0-35U/ml。

(2)病例二中，患者超声检查发现卵巢区存在一个巨大的囊性包块，大小约为18cm×12cm×9cm，囊壁较厚，内部可见细小分隔，囊液透声性较差。CT扫描显示囊肿呈均匀低密度，CT值为20-25HU，增强扫描后囊壁及分隔轻度强化。MRI检查显示囊肿呈长T1、长T2信号，内部分隔呈短T1、短T2信号，DWI序列上信号不均匀，提示囊液成分可能含有出血。患者血清CA125水平为60U/ml，正常参考范围为0-35U/ml。

(3)在上述两个病例中，辅助检查结果均提示患者存在巨大的卵巢冠囊肿。病例一中的囊肿为单纯性囊肿，而病例二中的囊肿则表现为复杂性囊肿，囊壁及分隔的强化提示可能存在囊壁增厚或感染。此外，血清CA125水平的升高在病例二中更为明显，可能与囊肿的复杂性或感染有关。这些辅助检查结果对于诊断、鉴别诊断以及制定治疗方案具有重要意义。

2.辅助检查结果

(1)在病例一中，患者通过超声检查发现卵巢区有一个直径约15cm的囊性肿块，超声图像显示肿块边界清晰，壁薄，内部回声均匀，无分隔。CT扫描结果显示肿块为均质低密度，CT值为20-25HU，增强扫描后未见明显强化。MRI检查显示肿块T1加权像上为低信号，T2加权像上为高信号，DWI序列上信号均匀，提示为单纯性囊肿。患者血清CA125水平为30U/ml，正常参考范围为0-35U/ml。

(2)病例二中，患者超声检查发现卵巢区存在一个直径约18cm的囊性肿块，内部可见多个分隔，囊壁较厚。CT扫描显示肿块为均质低密度，CT值为20-25HU，增强扫描后囊壁及分隔轻度强化。MRI检查显示肿块T1加权像上为低信号，T2加权像上为高信号，DWI序列上信号不均匀，提示可能存在囊内出血。患者血清CA125水平为55U/ml，高于正常参考范围。

(3)在病例三中，患者超声检查发现卵巢区有一个直径约20cm的囊性肿块，内部回声不均，可见多个分隔和实性成分。CT扫描显示肿块为不均质低密度，CT值为15-30HU，增强扫描后实性成分轻度强化。MRI检查显示肿块T1加权像上为低信号，T2加权像上为高信号，DWI序列上信号不均匀，提示可能为卵巢冠囊肿伴发感染。患者血清CA125水平为70U/ml，显著高于正常参考范围。

3.治疗与预后

(1)病例一的患者接受了腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，手术过程顺利，术中出血量约50ml。术后患者恢复良好，住院时间7天。术后病理检查结果显示囊肿为单纯性卵巢冠囊肿，无恶变迹象。随访6个月，患者月经恢复正常，CA125水平降至正常范围。

(2)病例二的患者由于囊肿复杂性及囊壁增厚，接受了腹腔镜下卵巢囊肿剥除术联合盆腔淋巴结清扫术。术后患者出现轻微腹痛，经对症处理后缓解。术后住院时间10天。术后病理检查显示囊肿为复杂性卵巢冠囊肿，囊壁及分隔组织学检查未见恶性细胞。随访1年，患者未见复发，CA125水平持续正常。

(3)病例三的患者因囊肿伴发感染，接受了腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，同时给予抗生素治疗。手术过程顺利，术中出血量约100ml。术后患者出现体温升高，经抗生素治疗及对症处理后，体温恢复正常。术后住院时间12天。术后病理检查显示囊肿为卵巢冠囊肿伴感染，无恶变迹象。随访1年，患者未见复发，月经周期恢复正常，CA125水平降至正常范围。

二、文献复习

1.病因与发病机制

(1)卵巢冠囊肿的病因尚不完全明确，但研究表明，其发病机制可能与多种因素相关。首先，激素水平的变化被认为是卵巢冠囊肿形成的重要因素之一。例如，研究显示，卵巢冠囊肿的发生率在青春期和更年期女性中较高，这与这两个时期激素水平波动较大有关。具体来说，雌激素水平的升高可能刺激卵巢冠组织增生，进而形成囊肿。在临床案例中，有报道指出，一位30岁的女性患者因长期服用雌激素替代疗法，导致卵巢冠囊肿的发生。

(2)除了激素水平的影响，遗传因素也在卵巢冠囊肿的发病机制中扮演着重要角色。研究表明，某些遗传突变可能导致卵巢冠囊肿的发生。例如，研究发现，BRCA1和BRCA2基因突变与卵巢癌相关，而这些基因突变也可能增加卵巢冠囊肿的风险。在家族性卵巢癌患者中，卵巢冠囊肿的发生率显著高于普通人群。具体案例中，一