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安全验收评价报告标准模板

封面

[项目名称]安全验收评价报告

评价机构：[评价机构全称]

（评价机构资质证书编号：[资质证书编号]）

委托单位：[委托单位全称]

评价日期：[YYYY年MM月DD日]至[YYYY年MM月DD日]

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目录

1.摘要

2.引言

2.1评价目的与意义

2.2评价依据

2.3评价范围

2.4评价程序与方法

3.被评价对象概况

3.1项目基本情况

3.2主要工艺及装置（设施）简介

3.3周边环境及主要危险因素

4.主要安全设施及措施落实情况

4.1安全设施“三同时”执行情况

4.2总图布置与厂（场）区规划安全设施

4.3工艺及设备安全设施

4.4消防设施

4.5防爆、防雷、防静电、防腐、隔热等设施

4.6特种设备安全附件及检测检验情况

4.7电气安全设施

4.8职业健康防护设施

4.9应急救援设施

4.10其他重要安全设施

5.安全管理体系及运行情况

5.1安全生产责任制建立与落实情况

5.2安全管理机构及人员配置

5.3安全生产规章制度及操作规程制定与执行情况

5.4从业人员安全培训教育及持证上岗情况

5.5特种设备及危险作业安全管理

5.6应急预案编制与演练情况

5.7事故隐患排查治理情况

6.安全验收评价现场检查及发现的问题

6.1现场检查总体情况

6.2符合性检查情况（对照设计、规范等）

6.3存在的主要问题与隐患（按严重程度或专业分类）

6.3.1[问题类别一]：具体问题描述、违反标准条款、整改建议

6.3.2[问题类别二]：具体问题描述、违反标准条款、整改建议

...

7.安全验收评价结论

7.1对项目安全设施和条件是否符合国家有关安全生产法律法规、标准规范要求的总体评价

7.2主要安全设施的有效性和可靠性评价

7.3安全管理体系的健全性和运行有效性评价

7.4存在的主要问题及整改要求

7.5验收评价结论（如：具备安全验收条件/基本具备安全验收条件，需完成以下整改/不具备安全验收条件，需进行重大整改）

8.安全对策措施与建议

8.1针对主要问题与隐患的整改措施建议（应具有针对性、可操作性、合理性）

8.2持续改进的安全管理建议

8.3其他需要注意的事项

9.需要说明的事项

（如：评价过程中未覆盖的区域或内容及其原因，委托单位提供资料的声明等）

10.附件

10.1评价委托书

10.2相关批复文件（项目立项、安设设计审查等）

10.3现场检查记录、照片等佐证材料

10.4评价机构及评价人员资质证明复印件

10.5其他必要的附件

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（报告正文结束）

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评价机构公章：

法定代表人（或授权代表人）签字：

技术负责人签字：

项目负责人签字：

评价人员签字：

（按职称或分工排序，如：高级工程师：XXX，工程师：XXX，...）

报告编制日期：[YYYY年MM月DD日]

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编制说明

1.本模板为安全验收评价报告的通用标准框架，具体项目应根据其行业特点、规模、复杂程度及相关法规标准要求进行适当调整和细化。

2.“[]”中的内容为提示性内容，编制报告时应替换为具体信息。

3.报告内容应力求客观、公正、准确、规范，数据可靠，论据充分，结论明确。

4.引用的法律法规、标准规范应确保现行有效。

5.现场检查发现的问题应具体、明确，并附必要的证据。提出的对策措施应具有针对性和可操作性。

6.报告的语言应专业、严谨，避免使用模糊、歧义或口语化的表述。