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幽门螺杆菌护理标准操作流程指南

一、诊断与评估阶段

（一）病史采集与评估

1.主诉与现病史：详细询问患者有无上腹痛、腹胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲减退、口臭等消化道症状，以及症状出现的时间、频率、性质、程度及诱发或缓解因素。

2.既往史：了解患者是否有幽门螺杆菌感染史、根除治疗史（包括用药方案、疗程、疗效及不良反应）、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）等病史，以及其他慢性病史、手术史、过敏史（尤其是药物过敏史）。

3.个人史与生活习惯：评估患者的饮食习惯（如是否偏好辛辣、刺激性、腌制、熏烤食物，饮食是否规律）、吸烟史、饮酒史、作息情况及精神压力状态。

4.家族史：询问家族成员中是否有幽门螺杆菌感染或相关胃部疾病史，以评估家庭聚集性风险。

（二）诊断方法配合与解释

1.检测方法选择：根据患者具体情况（如是否接受过根除治疗、有无胃黏膜萎缩/肠化等），向患者解释不同检测方法的原理、适用人群、优缺点及注意事项。

*侵入性检查：如胃镜下活检组织快速尿素酶试验（RUT）、病理组织学检查、细菌培养等。需配合医生做好术前准备及术后护理指导。

*非侵入性检查：如尿素呼气试验（UBT，包括C13和C14）、粪便抗原检测（SAT）、血清学抗体检测。重点强调UBT检测前的准备（如停用PPI、抗生素、铋剂的时间，空腹要求等）以确保结果准确性。

2.结果解读与沟通：协助医生向患者解释检测结果的意义，明确是否存在幽门螺杆菌感染，为后续治疗决策提供依据。

（三）治疗前准备与健康宣教

1.治疗方案知情同意：向患者详细介绍推荐的根除治疗方案（如铋剂四联疗法的组成、剂量、用法、疗程），解释各药物的作用、可能的不良反应及应对方法，确保患者理解并同意治疗。

2.用药依从性强调：反复强调严格遵医嘱按时、按量、按疗程服药的重要性，告知不规范用药可能导致治疗失败、细菌耐药等后果。

3.生活方式初步调整指导：建议患者在治疗开始前即注意饮食清淡、规律，避免烟酒及刺激性食物，保证充足睡眠，减轻精神压力。

二、治疗期护理

（一）用药指导与监测

1.精确用药指导：

*清晰告知患者每种药物的服用时间（餐前、餐中、餐后）、剂量、频次及用水要求。

*对于特殊剂型（如肠溶片、缓释片）需特别说明服用方法，不可擅自掰开、咀嚼。

2.药物不良反应观察与处理：

*常见不良反应：如胃肠道不适（恶心、腹泻、口苦、食欲下降）、口腔异味、头晕、乏力、皮疹等。告知患者多数不良反应为轻度至中度，停药后可缓解。

*严重不良反应警示：如严重腹泻（警惕艰难梭菌感染）、剧烈腹痛、呕血、黑便、明显皮疹或过敏反应、肝功能异常（如黄疸、尿色加深）等，应立即停药并就医。

*指导患者记录用药反应，定期复诊或通过电话、线上咨询反馈情况，必要时协助就医调整方案。

3.避免同时服用的禁忌药物：告知患者在根除治疗期间，如需服用其他药物（包括处方药、非处方药及保健品），应提前咨询医生或药师，避免药物相互作用。

（二）饮食调理与营养支持

1.治疗期饮食原则：

*清淡、易消化：选择软食、流质或半流质食物，如米粥、面条、蒸蛋、鱼肉、嫩叶蔬菜等。

*规律进餐：定时定量，少食多餐，避免暴饮暴食或过度饥饿。

*避免刺激性食物：严格禁止辛辣、油腻、生冷、过烫、过酸、过甜的食物，避免饮用咖啡、浓茶、碳酸饮料及含酒精饮品。

*注意饮食卫生：食材新鲜，烹饪彻底，避免食用不洁食物。

2.个体化饮食建议：根据患者的具体反应和耐受性调整饮食。如出现明显腹泻，可暂时减少膳食纤维摄入；如口苦明显，可适当增加饮水量，餐后漱口。

3.营养状况监测：关注患者体重变化及营养摄入情况，对于进食明显减少者，必要时寻求营养师帮助，提供营养支持方案。

（三）生活方式管理

1.戒烟限酒：强烈建议患者在治疗期间及治疗后戒烟，严格限制酒精摄入，因为烟酒可能降低根除率，并加重胃黏膜损伤。

2.规律作息与适度运动：保证充足睡眠，避免熬夜。鼓励患者进行适度的、自己能耐受的运动（如散步、慢跑、太极拳等），有助于改善胃肠功能，缓解压力。

3.心理调适：关注患者情绪变化，给予心理支持。解释治疗过程中可能出现的不适是暂时的，帮助患者树立治疗信心，减轻焦虑情绪。

（四）避免交叉感染

1.家庭内传播预防：

*分餐制：强烈建议在治疗期间及家庭成员未明确排除感染前，实行分餐制，使用公筷、公勺。

*餐具消毒：患者使用的餐具、水杯应单独清洗，并采用煮沸、消毒柜等方式彻底消毒。

*个人卫生：强调饭前便后洗手，勤刷牙，保持口腔清洁。

2.口腔卫生管理：指导患者正确刷牙，饭后漱口，定期更换牙刷。有研究提