手术室患者术中器械故障应急预案演练脚本.docxVIP

手术室患者术中器械故障应急预案演练脚本

演练时间：XXXX年XX月XX日10:00-10:45

演练地点：手术室3号手术间

参演人员：

-主刀医师：张XX（普外科主任医师）

-第一助手：李XX（普外科主治医师）

-洗手护士：王XX（主管护师，5年手术室工作经验）

-巡回护士：刘XX（护师，3年手术室工作经验）

-器械护士备用岗：赵XX（护师，4年手术室工作经验）

-设备科值班工程师：陈XX（中级工程师，负责手术室设备维护）

-麻醉医师：孙XX（副主任医师）

-手术患者模拟人：模拟急性化脓性阑尾炎合并穿孔患者，体重65kg，ASAⅡ级，术中生命体征平稳

演练场景：急性化脓性阑尾炎合并穿孔切除术，术中超声刀故障

（10:00，手术正式开始25分钟，主刀医师正使用超声刀分离阑尾系膜，巡回护士刘XX在手术间旁侧监测生命体征并记录，洗手护士王XX站于手术台左侧，传递器械并整理无菌台，麻醉医师孙XX坐在麻醉机旁观察患者生命体征）

主刀医师张XX（手持超声刀操作，突然停顿，眉头微蹙）：小王，你看这超声刀怎么回事？刚才还好好的，现在刀头振动明显减弱，切组织的时候没劲儿，止血也止不住了。

洗手护士王XX（立即俯身查看，目光聚焦超声刀刀头与手柄连接处，同时注意到手柄显示屏无功率显示）：张主任，我看看——刀头没有松动，但手柄显示屏的功率条消失了，可能是主机或者线路出问题了。我先把备用的直钳递给您，您先用机械止血，我马上检查器械。

（王XX迅速从无菌台上层取出弯蚊式止血钳和直止血钳，双手递到张XX手中；同时用无菌纱布包裹故障超声刀手柄，放置于无菌台右侧的“故障器械放置区”，避免与正常器械混淆）

主刀医师张XX（接过止血钳，快速钳夹阑尾系膜出血点）：好，先结扎止血，小李帮我牵开组织，别让视野挡着。这系膜血管很脆，再出血就麻烦了，得尽快解决器械问题，不然拖久了容易感染扩散。

第一助手李XX（立即用拉钩牵开患者右侧腹壁，暴露术野）：张主任您放心，视野给您留好了。刚才那下出血不多，我帮您压着点周围组织。

（此时，巡回护士刘XX听到对话，立即转身查看超声刀主机，发现主机面板上“电源”指示灯闪烁，“功率调节”按钮无反应，随即开始启动应急预案）

巡回护士刘XX（快步走到手术间门口，按下墙上的“应急呼叫”按钮，同时拿起手术间内线电话拨打设备科值班电话）：喂，设备科吗？我是3号手术间巡回护士刘XX，我们术中使用的超声刀突然故障，主机指示灯闪烁，刀头无功率输出，现在手术正进行到阑尾系膜分离阶段，急需修复或更换设备，请马上过来处理！

（刘XX挂断电话后，回到手术间，首先检查超声刀主机的电源插头，发现插头因手术推车移动时被碰松，部分脱出插座；她立即关闭主机电源，将插头完全插入插座，重新开机，但主机面板仍显示“故障代码E03”，无功率输出）

巡回护士刘XX（向手术台方向报告）：张主任，我刚才检查了电源，插头松了，但重新插好后还是不行，主机报E03故障，应该是内部线路问题，设备科已经在过来的路上了。我现在去隔壁2号手术间借备用超声刀，2号手术间今天做的是疝气修补，超声刀应该还没拆包。

洗手护士王XX（听到后立即补充）：刘姐，别忘了拿无菌密封袋过来，借的器械要做无菌处理才能递上台。另外，我这里还有备用的电凝刀头，要不要先递给张主任备用？

巡回护士刘XX：对，我先把电凝机的负极板检查一下，确保粘贴牢固（低头查看患者右大腿外侧的负极板，确认粘贴平整无褶皱，边缘无卷边），然后去拿电凝刀头。小王你先把电凝笔递给张主任，先用单极电凝止血，我尽快把备用超声刀拿回来。

（王XX从无菌台下层取出单极电凝笔，检查笔尖无损坏后，递给主刀医师张XX；张XX接过电凝笔，调整功率到30W，快速凝固系膜出血点，继续分离组织，但因电凝刀对周围组织热损伤较大，操作时需格外小心，速度明显减慢）

（10:05，设备科工程师陈XX携带工具包进入手术间，巡回护士刘XX立即上前引导）

巡回护士刘XX（指向超声刀主机，语速清晰）：陈工，就是这台主机，刚才突然没功率了，重新插电源后报E03故障，我们已经试过重启，但没用。

设备科工程师陈XX（迅速打开主机侧盖，取出万用表测量内部线路，同时查看主机日志）：E03是功率模块过热保护故障，可能是刚才电源松动导致瞬间电压不稳，烧了功率模块的保险丝。我这里有备用保险丝，5分钟就能修好，但修好后需要测试功率是否正常。不过如果手术着急，建议先用备用设备，我这边修好后可以作为第二备用。

主刀医师张XX（听到对话，头也不抬，继续用电凝刀操作）：现在正在分离阑尾与周围粘连的肠管，电凝热损伤太大，容易伤到肠壁，还是尽快用超声刀比较安全。小刘，你去借的超声刀拿到了吗？

巡回护士刘XX（刚从2号手术间返回，手中拿着密封在无菌袋里的备用超声刀主机和手柄）：张主任，拿到了！2号手