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口腔医疗机构-正畸知情同意书.docx

口腔医疗机构-正畸知情同意书.docx

    口腔医疗机构正畸知情同意书

    一、双方基本信息

    （一）医疗机构信息

    1.机构名称：[口腔医疗机构全称]

    2.机构地址：[详细地址]

    3.联系电话：[电话号码]

    4.医生姓名：[医生全名]

    5.医生职称：[具体职称]

    6.医生执业证书编号：[编号]

    （二）患者信息

    1.姓名：[患者姓名]

    2.性别：[男/女]

    3.年龄：[具体年龄]

    4.联系方式：[手机号码]

    5.身份证号：[身份证号码]

    6.家庭住址：[详细住址]

    二、活动目的背景

    （一）正畸治疗的目的

    正畸治疗主要是通过各种矫正装置来调整面部骨骼、牙齿及颌面部的神经及肌肉之间的协调性，也就是调整上下颌骨之间，

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