儿科院感知识培训.pptx

儿科院感知识培训演讲人：日期:

06应急预案与持续改进目录01院感基础知识概述02重点区域防控措施03人员操作行为规范04感染监测与处置流程05培训教育与考核机制

01院感基础知识概述

儿科院感定义与核心概念医院感染的定义感染链三要素儿科感染的特殊性指住院患儿在医疗机构内获得的感染，包括住院期间及出院后48小时内发生的感染，不包括入院前已存在或处于潜伏期的感染。儿童免疫系统发育不完善，易受病原体侵袭，且临床表现不典型，需通过实验室指标（如血常规、CRP）辅助诊断。传染源（如患儿、医护人员、环境）、传播途径（接触、飞沫、空气）、易感人群（早产儿、低体重儿、化疗患儿），阻断任一环节可有效防控院感。

宿主因素侵入性操作（如留置针、气管插管）破坏天然屏障，增加金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等定植风险；抗生素滥用导致菌群失调和耐药菌产生。医疗操作风险环境与管理漏洞病房人员流动大（家属探视、实习生轮转）、物体表面消毒不彻底（如玩具、奶瓶）、手卫生依从性低（医护人员洗手率＜60%）。婴幼儿免疫球蛋白水平低（如IgG、IgA）、皮肤黏膜屏障功能弱，尤其是新生儿脐部未愈合时易成为病原体入侵门户。儿科感染高发因素分析

严格执行“两前三后”手卫生规范（接触患儿前、无菌操作前，接触体液后、接触患儿后、接触环境后），使用含氯消毒剂擦拭高频接触表面（如门把手、监护仪）。常见传播途径与防控意义接触传播防控对流感、百日咳等病原体，需隔离患儿至单间或同种病原室，医护人员佩戴外科口罩并保持1米以上距离。飞沫传播防控针对麻疹、水痘等，启用负压病房，医护人员佩戴N95口罩，紫外线循环风消毒每日2次，每次30分钟。空气传播防控

02重点区域防控措施

新生儿病房感控要点严格分区管理新生儿病房应划分为清洁区、半污染区和污染区，不同区域人员、物品流动需遵循单向流程，避免交叉感染。早产儿与足月儿需分室收治，感染与非感染患儿实施物理隔离。01环境消毒强化每日使用含氯消毒剂擦拭暖箱、辐射台等设备表面，高频接触区域（如门把手、操作台）每4小时消毒1次。空气净化系统需持续运行，每月进行微生物学监测。手卫生规范执行医护人员接触每个患儿前后必须执行七步洗手法，使用速干手消毒剂时间不少于15秒。病房入口处设置感应式手消装置，家长探视前需完成手部清洁教育。器械灭菌升级呼吸机管路、喉镜等复用器械必须达到灭菌水平，一次性物品严禁重复使用。母乳喂养器具需专用消毒柜处理，奶瓶奶嘴实行一人一用一灭菌。020304

设立发热患儿与非发热患儿独立就诊通道，预检台配备红外测温仪及流行病学调查表。发现疑似传染病患儿立即引导至隔离诊室，诊室使用后终末消毒。预检分诊双通道电子叫号屏、血压计袖带等每日用75%酒精擦拭3次，压舌板实行一人一用一丢弃。候诊区座椅间距不得小于1米，每小时进行喷雾消毒。高频接触物表管理普通门诊医护人员执行一级防护（医用外科口罩+手套），急诊抢救及有创操作时升级为二级防护（N95口罩+护目镜+隔离衣）。雾化治疗室需配备空气消毒机。个人防护分级配置010302儿科门诊/急诊防护规范设置双层防渗漏医疗废物桶，锐器盒装载量不超过3/4。呼吸道分泌物需用含氯消毒剂浸泡30分钟后密封转运，转运记录保存3年备查。医疗废物闭环处置04

手术室与ICU特殊管理手术室采用层流净化系统，百级手术间用于心脏等高风险手术。每日监测PM2.5及菌落数，接台手术间隔时间不少于30分钟（特殊感染术后需延长至2小时）。空气质量控制中心静脉置管实施最大无菌屏障（铺大无菌巾+戴无菌手套+穿无菌手术衣），导管相关性感染监测纳入质控指标。纤支镜等器械必须达到高水平消毒。侵入性操作监管对MRSA、CRE等耐药菌感染患儿实施接触隔离，病历系统需有醒目标识。听诊器、体温计等专用，床单位终末消毒需采用过氧化氢雾化设备。多重耐药菌防控ICU推行视频探视系统，必须进入的家属需穿戴隔离衣+鞋套。建立探视人员健康申报制度，禁止有呼吸道症状者进入，探视后立即进行环境消毒。探视管理智能化

03人员操作行为规范

接触隔离原则对所有患儿均采取标准预防措施，包括接触血液、体液、分泌物等操作时佩戴手套，避免直接接触污染源，降低交叉感染风险。环境清洁消毒严格执行高频接触表面（如门把手、床栏等）的定时消毒流程，使用含氯消毒剂或紫外线照射，确保环境微生物负荷达标。呼吸道卫生管理要求医护人员在接触呼吸道感染患儿时佩戴医用外科口罩，并指导患儿家属正确使用纸巾遮挡咳嗽或喷嚏，减少飞沫传播。安全注射操作禁止针头重复使用，规范锐器处理流程，使用防刺伤设计的锐器盒，杜绝血源性病原体职业暴露。标准预防措施执行标准

手卫生依从性强化方法五时刻法培训通过情景模拟强化医护人员在接触患儿前、无菌操作前、接触体液后、接触患儿后、接触患儿周围环境后的手卫生意识。可视化监测反馈安装手卫生依从性电