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口腔外科工作制度岗位职责及诊疗规范

一、工作制度

（一）患者接诊制度

1.热情接待每一位患者，使用文明用语，主动询问患者来意及症状，引导患者填写病历信息，并安排其在候诊区有序等候。对于急诊患者，应立即安排医生进行初步评估和紧急处理。

2.认真核对患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、联系方式等，确保信息准确无误，以便后续的诊疗和随访工作。

3.按照患者的病情轻重缓急和挂号顺序合理安排就诊，对于病情较重、疼痛明显或有特殊需求的患者，应优先安排就诊。

4.向患者详细解释就诊流程、收费标准等相关事项，尊重患者的知情权和选择权，让患者清楚了解诊疗过程和费用情况。

（二）病历管理制度

1.病历书写应及时、准确、完整、规范，使用医学术语和法定计量单位，按照病历书写规范的要求进行书写。病历中应包括患者的基本信息、主诉、现病史、既往史、家族史、检查所见、诊断、治疗计划等内容。

2.妥善保管患者的病历资料，建立病历档案，采用电子病历系统的应做好数据备份和信息安全管理。病历资料应严格保密，严禁泄露患者的隐私信息。

3.患者复诊时，应及时调出病历，医生应详细了解患者的治疗情况和病情变化，对病历进行补充和更新。

4.病历保存期限应按照国家有关规定执行，一般不得少于15年。对于需要销毁的病历，应按照规定的程序进行审批和处理。

（三）手术管理制度

1.手术前应进行全面的评估和准备，包括患者的身体状况、病情诊断、手术风险等。医生应与患者或其家属进行充分的沟通，向他们解释手术的目的、方法、风险及可能出现的并发症等情况，并签署手术知情同意书。

2.严格掌握手术适应证和禁忌证，对于复杂手术或高风险手术，应组织多学科会诊，制定详细的手术方案。

3.手术人员应严格遵守手术操作规程和无菌原则，手术前应进行严格的洗手、消毒和穿手术衣、戴手套等操作。手术过程中应密切观察患者的生命体征和病情变化，及时处理各种突发情况。

4.手术后应密切观察患者的术后恢复情况，包括伤口愈合情况、疼痛程度、生命体征等。医生应及时为患者进行术后随访，指导患者进行康复训练和注意事项。

（四）感染控制制度

1.建立健全感染控制管理制度，定期对医护人员进行感染控制知识培训，提高医护人员的感染防控意识。

2.加强诊疗环境的卫生管理，保持诊疗区域的清洁、通风和干燥。定期对诊疗设备、器械、物品等进行清洁、消毒和灭菌处理，确保其符合卫生标准。

3.严格执行无菌操作规程，在进行手术、拔牙、根管治疗等操作时，应使用无菌器械和物品，避免交叉感染。

4.加强对医疗废物的管理，按照分类收集、密闭运输、集中处理的原则进行处理，防止医疗废物流失、泄漏和扩散。

（五）药品管理制度

1.建立药品采购、验收、储存、保管、发放等管理制度，确保药品的质量和安全。药品采购应从正规渠道进行，严格执行药品采购计划，避免药品积压和浪费。

2.按照药品的性质和储存要求，合理储存药品，定期对药品进行检查和盘点，及时清理过期、变质和失效的药品。

3.严格执行药品处方管理制度，医生应根据患者的病情和诊断合理开具处方，不得超剂量、超范围用药。药师应对处方进行审核，确保处方的合理性和合法性。

4.加强对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品的管理，严格执行国家有关规定，确保这些特殊药品的安全使用。

（六）医患沟通制度

1.医护人员应主动与患者及家属进行沟通，了解患者的需求和期望，解答患者的疑问和顾虑，增强患者对治疗的信心。

2.在诊疗过程中，及时向患者及家属通报病情变化、治疗进展和下一步的治疗计划等情况，让患者及家属参与到治疗决策中来。

3.对于患者及家属提出的意见和建议，应认真听取，及时反馈处理结果，不断改进医疗服务质量。

4.建立医患沟通记录制度，将沟通的内容和结果记录在病历中，以便后续的查询和参考。

二、岗位职责

（一）口腔外科医生岗位职责

1.诊断与治疗

负责对患者进行详细的口腔检查，询问病史，做出准确的诊断。根据患者的病情制定合理的治疗方案，并向患者及家属解释治疗目的、方法、过程和可能出现的问题。

熟练掌握口腔外科各种常见疾病的诊断和治疗技术，如拔牙、牙槽外科手术、颌面部创伤修复、口腔颌面部肿瘤的诊治等。在治疗过程中，严格遵守操作规程和无菌原则，确保治疗效果和患者安全。

对于复杂病例，应及时组织会诊或转诊，邀请上级医生或相关科室专家进行讨论和治疗。

2.手术操作

负责手术患者的术前评估和准备工作，包括完善各项检查、签署手术知情同意书等。制定详细的手术方案，做好手术器械和物品的准备。

在手术过程中，担任主刀或助手，严格按照手术操作规程进行操作，密切观察患者的生命体征和手术情况，及时处理各种突发情况。

术后负责患者的护理和随访工作，观察患者的伤口愈合情况和病情变化，及时调整治疗方案，