生理学核心概念：器官功能与寄生虫医学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

生理学核心概念：器官功能与寄生虫医学课件

01前言

前言作为从事临床护理工作十余年的一线护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“要想当好护士，得先把人体当作一台精密仪器来琢磨——每个器官的功能，就像仪器里的齿轮，少了哪个不转，整台机器都要出问题。”这句话在我接触寄生虫感染患者的护理后，愈发有了切身体会。

寄生虫医学与生理学的关联，远比教科书上写的更紧密。当蛔虫在肠道里扭结成团，它不仅是“虫子”，更是在直接干扰肠道的蠕动功能；当肝吸虫钻入胆管，它啃噬的不只是黏膜，更是在破坏肝脏的胆汁排泄与解毒功能；当疟原虫在红细胞内繁殖，它消耗的不只是血红蛋白，更是在动摇全身的氧运输系统。每一例寄生虫感染病例，都是人体器官功能被“精准打击”的过程——而护理的核心，正是围绕这些被干扰的器官功能，去修复、支持、重建机体的平衡。

前言今天，我想以一例让我印象深刻的肝吸虫病患者护理经历为线索，和大家聊聊“器官功能”这一生理学核心概念，是如何贯穿寄生虫感染的诊疗与护理全程的。

02病例介绍

病例介绍那是2022年秋末的一个上午，急诊科推来一位蜷着身子的中年男性患者，捂着右上腹直哼哼。他叫老陈，48岁，是本地一家水产市场的摊主，平时最爱吃生鱼片，“隔三差五就要弄一盘，就好这口鲜”。

主诉是“反复右上腹隐痛1月，加重伴皮肤发黄3天”。追问病史，老陈近一个月来食欲明显下降，总觉得肚子胀，吃点油腻的就恶心；最近三天不仅疼得睡不着，连眼白和皮肤都黄了，尿色像浓茶。查体时，他的右上腹有明显压痛，肝区叩击痛阳性，皮肤巩膜中度黄染，体温37.8℃，心率88次/分，血压135/85mmHg。

实验室检查结果出来时，我心里“咯噔”一下：肝功能提示总胆红素58μmol/L（正常3.4-17.1），直接胆红素32μmol/L（正常0-6.8），谷丙转氨酶（ALT）189U/L（正常0-40），

病例介绍谷草转氨酶（AST）125U/L（正常0-40）；血常规显示嗜酸性粒细胞百分比12%（正常0.5-5%）；粪便虫卵检测查到了肝吸虫卵——这是典型的肝吸虫病（华支睾吸虫病）。B超提示肝内胆管扩张，可见多个强回声光点，考虑寄生虫体或虫卵堆积。

老陈握着检查单的手直抖：“护士，我就爱吃个生鱼片，咋就弄出这么大毛病？”那一刻，我忽然意识到：要让患者理解病情，得先从“器官功能”讲起——肝吸虫是怎么钻进胆管的？它又是怎么让肝脏“罢工”的？

03护理评估

护理评估面对老陈这样的患者，护理评估必须围绕“寄生虫如何影响器官功能”展开，这是后续护理的基石。

健康史与生活习惯评估老陈的职业是水产市场摊主，长期接触淡水鱼（肝吸虫的第二中间宿主），且有10余年生鱼片食用史，这是感染的直接诱因。他自述“以前也听说过寄生虫，但觉得‘高温煮了就没味了’，从来没当回事”——缺乏寄生虫病防护知识，是重要的健康行为缺陷。

身体功能状态评估从器官功能受损的角度看，老陈的问题集中在消化系统，尤其是肝脏与胆道：1肝脏功能：胆红素代谢障碍（黄疸）、转氨酶升高（肝细胞损伤）提示肝脏的解毒、代谢功能受损；2胆道功能：肝内胆管扩张、右上腹疼痛（胆管痉挛或梗阻）提示胆道的排泄功能受阻；3营养吸收：食欲下降、恶心、腹胀，反映肠道消化吸收功能受影响（胆汁排泄减少导致脂肪消化障碍）；4全身反应：低热（寄生虫代谢产物或继发感染引起的炎症反应）、嗜酸性粒细胞升高（寄生虫感染典型的免疫反应）。5

心理社会评估老陈是家里的顶梁柱，生病后摊位只能交给妻子，他反复念叨“这月生意本来能多赚三千”“孩子马上要交学费”，焦虑评分（SAS）达52分（轻度焦虑）。他对疾病的认知停留在“虫子”层面，不理解“虫子怎么会让肝坏了”，存在明显的知识缺乏。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，老陈的护理诊断可归纳为以下5项，每项都紧扣“器官功能受损”这一核心：2急性疼痛（右上腹）：与肝吸虫寄生于胆管引起的胆管痉挛、黏膜损伤有关；3营养失调（低于机体需要量）：与肝脏代谢功能受损、胆汁排泄减少导致脂肪消化吸收障碍，及食欲下降有关；4皮肤完整性受损风险：与黄疸导致的皮肤瘙痒（胆红素沉积刺激神经末梢）有关；5焦虑：与疾病知识缺乏、担心治疗效果及家庭经济负担有关；6潜在并发症（胆管炎、肝硬化）：与寄生虫长期刺激胆管黏膜引起慢性炎症、纤维化有关。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标的设定必须“以器官功能恢复”为导向，措施则要具体到每一个受损的功能环节。

（一）目标1：患者48小时内腹痛缓解，疼痛评分≤3分（NRS数字评分法）

措施：

体位护理：指导患者取右侧屈膝卧位，减轻胆管张力；

疼痛监测：