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202XLOGO生理学奥秘探索:scRNA生理功能课件演讲人2025-12-16

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名从业十余年的临床护士，我始终相信：护理的本质是“理解人”——理解疾病如何影响生理功能，理解患者如何感知痛苦，更要理解科学进步如何为护理实践注入新的视角。近年来，单细胞RNA测序（single-cellRNAsequencing,scRNA-seq）技术的突破，像一把“分子显微镜”，让我们得以在单个细胞水平上解码生命的生理奥秘。它不仅革新了基础研究，更悄然改变着临床护理的思维——当我们能精准识别某类免疫细胞的异常激活，或某群干细胞的分化失衡时，护理的目标便从“经验性干预”转向“靶向性支持”。

记得去年参与的一例系统性红斑狼疮（SLE）患者护理，便是一次深刻的实践。患者反复发热、多关节肿痛三年，传统治疗效果有限，而scRNA-seq检测揭示了其外周血中存在异常活化的浆细胞样树突状细胞（pDC）亚群，这一发现不仅指导了精准用药，更让我们的护理重点从“广谱抗炎”转向“靶向抑制异常免疫反应的支持”。这让我深切体会到：护理与基础科学的联结，从不是遥远的“理论”，而是切切实实的“临床温度”。

02病例介绍

病例介绍患者张女士，32岁，已婚未育，职业为中学教师。主因“反复发热伴多关节肿痛3年，加重1月”收入我科。3年前无诱因出现发热（体温37.8-38.5℃）、双手近端指间关节及腕关节肿痛，外院诊断“系统性红斑狼疮”，予激素（泼尼松50mg/d）+羟氯喹治疗，症状缓解但反复。近1月发热频率增加（最高39.2℃），伴面部蝶形红斑、脱发、乏力（日常备课30分钟即需休息），自行将泼尼松加至60mg/d无效，遂来我院。

入院时查体：T38.9℃，P98次/分，R20次/分，BP125/75mmHg；面部可见融合性红斑，压之褪色；双手第2-3近端指间关节肿胀（压痛评分VAS6分），腕关节活动度受限（背伸仅15）；心肺听诊无异常，双下肢无水肿。实验室检查：血常规示白细胞3.2×10?/L（↓），

病例介绍血红蛋白98g/L（↓）；血沉58mm/h（↑），C反应蛋白22mg/L（↑）；抗核抗体（ANA）1:1024（颗粒型），抗双链DNA抗体（dsDNA）125IU/ml（↑）；补体C30.4g/L（↓）。

为明确免疫异常的细胞亚群，经多学科讨论后，予外周血单个核细胞scRNA-seq检测。结果提示：pDC亚群（CD123?CD303?）占比显著升高（6.8%vs正常对照1.2%），且高表达干扰素刺激基因（ISG）如MX1、IFIT1；同时，调节性T细胞（Treg）亚群比例降低（2.1%vs正常对照5.3%），且IL-10分泌功能下调。这一结果揭示了患者“干扰素风暴”持续激活与免疫抑制失衡的双重机制，为调整治疗方案（加用JAK抑制剂靶向抑制干扰素信号，联合低剂量IL-10局部注射提升Treg功能）提供了关键依据。

03护理评估

护理评估面对张女士这样的病例，护理评估需从“宏观症状”深入“微观机制”，既要关注患者的主观感受，也要结合scRNA-seq结果预判潜在风险。

生理评估23145药物相关：长期大剂量激素使用史（泼尼松60mg/d），需警惕骨质疏松、血糖异常等副作用。皮肤黏膜：面部红斑（光敏感）、脱发（疾病活动标志）；疼痛与功能障碍：关节肿痛（VAS6分）影响握笔、端杯等日常动作，腕关节活动度受限（背伸15）；血液学异常：白细胞及血红蛋白降低，存在感染与贫血风险；生命体征：发热（38.9℃）、心率增快（98次/分），提示炎症状态活跃；

心理社会评估疾病认知：患者自述“查过很多资料，但总搞不懂为什么治疗效果不好”，对scRNA检测结果既期待又焦虑（“这个检查真的能找到原因吗？”）；01情绪状态：因反复住院影响教学工作（本学期已请假2个月），担心“学生成绩受影响”“同事议论”，SAS焦虑量表评分52分（轻度焦虑）；02支持系统：丈夫陪同住院，表达“全力配合治疗”，但对疾病机制及护理要点了解有限。03

基于scRNA结果的特异性评估pDC异常激活：需重点观察感染迹象（pDC过度活化可能消耗免疫储备）；干扰素信号亢进：监测发热模式（是否呈“干扰素热”的规律性——午后升高、夜间盗汗）。Treg功能下调：关注自身免疫攻击加重表现（如新发皮疹、蛋白尿）；

04护理诊断

护理诊断通过系统评估，结合NANDA护理诊断标准，梳理出以下核心问题：体温过高（与pDC激活介导的干扰素风暴及炎症因子释放有关）；慢性疼痛（与关节滑膜炎症及免疫复合物沉积有关）；焦虑（与疾病反复、治疗效果不确定及社会角色中断有关）；有感染的风