生理学核心概念：器官功能与生理学课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-18XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

生理学核心概念：器官功能与生理学课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为一名从事临床护理带教15年的老护士，我始终认为，护理工作的根基是对人体生理学的深刻理解。那些在教科书上被反复强调的“器官功能”“生理调节机制”，绝非冰冷的理论，而是连接患者症状、护理措施与康复转归的“活的桥梁”。记得去年带教新护士小周时，她曾困惑地问我：“老师，为什么同样是呼吸困难，心衰患者要半卧位，而气胸患者却要患侧卧位？”我没有直接回答，而是翻开随身携带的生理学笔记，指着“循环系统”章节说：“你看，心脏泵血功能、胸腔内压对静脉回流的影响，这些核心概念就是答案。”

这些年，我参与过数十例急危重症患者的护理，也主持过20余场护理业务学习。越来越深切地体会到：只有将“器官功能”这一生理学核心概念融入临床思维，护理评估才能精准，护理措施才能有的放矢，患者的康复之路才能走得更稳。今天，我想以一例慢性心力衰竭急性加重患者的全程护理为例，和大家聊聊“器官功能”如何贯穿护理工作的每一个环节。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍去年10月，我在心血管内科值夜班时，急诊送来了68岁的王大爷。他蜷坐在平车上，呼吸急促，口唇发绀，家属急得直抹眼泪：“医生，他这两天腿肿得穿不进鞋，今晚突然喘得厉害，躺不下！”

王大爷的主诉很典型：“夜间阵发性呼吸困难3天，端坐呼吸2小时。”追问病史，他有10年高血压病史，5年前确诊“扩张型心肌病”，平时规律服用“缬沙坦、美托洛尔”，但近1个月因子女外出务工，自行减了药量。

查体时，我触到他的脉搏细弱（112次/分），血压158/96mmHg（平时控制在130/80mmHg左右）；双肺底可闻及细湿啰音，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；双下肢凹陷性水肿至膝关节，按压后皮肤回弹缓慢。急查NT-proBNP（N末端B型利钠肽原）高达18500pg/ml（正常＜300pg/ml），心脏彩超提示左室射血分数（LVEF）28%（正常＞50%）。

病例介绍这是一例典型的“慢性心力衰竭急性加重”患者。从生理学角度看，他的心脏泵血功能已严重受损——心肌收缩力下降导致心输出量减少，体循环淤血（下肢水肿）和肺循环淤血（呼吸困难）正是左右心功能不全的直接表现。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对王大爷，我们的护理评估不能停留在“喘、肿”这些表面症状，必须结合生理学知识，从器官功能的角度拆解问题。

循环系统功能评估心泵功能：LVEF28%提示收缩期泵血能力仅为正常的1/2不到；心率增快（120次/分）是机体通过增加心率代偿心输出量不足的表现，但过快的心率反而缩短了心室充盈时间，进一步降低每搏输出量。

组织灌注：王大爷四肢湿冷、尿量减少（6小时仅150ml），这是心输出量减少导致肾、皮肤等外周器官灌注不足的结果；颈静脉怒张（平卧位时充盈至下颌角）提示右心衰竭导致体循环静脉回流受阻。

呼吸系统功能评估气体交换：肺底湿啰音、血氧饱和度88%（未吸氧时），反映肺毛细血管静水压升高（左心衰竭导致肺淤血），肺泡与毛细血管间气体弥散障碍；呼吸频率28次/分（正常12-20次/分）是机体通过增加通气量代偿低氧的表现。

体液平衡评估水钠潴留：下肢水肿、体重3天内增加2.5kg（入院前家属未重视），结合血钠132mmol/L（轻度低钠，因水潴留稀释），提示肾血流量减少导致肾小球滤过率下降，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），进一步加重水钠潴留。

心理社会评估王大爷反复说“拖累孩子了”，夜间频繁睁眼张望病房门口，提示因子女不在身边产生的焦虑；对“心衰”的认知仅停留在“心脏不好”，不清楚规范用药和限盐的重要性，属于疾病知识缺乏。

这场评估像在解一道“生理功能方程式”：每一个症状都是器官功能异常的“变量”，而我们的任务是通过观察、检测和分析，找到这些变量背后的“生理机制”。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了以下护理诊断（按优先级排序）：

气体交换受损：与左心衰竭致肺淤血有关（生理学依据：肺毛细血管静水压＞血浆胶体渗透压时，液体渗入肺泡和间质，影响O?-CO?弥散）；

活动无耐力：与心输出量减少致全身组织灌注不足有关（生理学依据：骨骼肌血流减少，ATP生成不足，乳酸堆积）；

体液过多：与右心衰竭致体循环淤血、RAAS激活有关（生理学依据：有效循环血量减少→肾血流↓→RAAS激活→醛固酮↑→水钠重吸收↑）；

焦虑：与病情加重、担心预后及子女照护