生理学核心概念：大脑皮层感觉区课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-18XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

生理学核心概念：大脑皮层感觉区课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言站在护士站的窗前，望着走廊尽头康复科的患者扶着助行器慢慢挪动，我总会想起刚入职时带教老师说的那句话：“要做好神经科护理，先把大脑皮层的感觉区‘刻’在脑子里。”大脑皮层感觉区，这个听起来抽象的生理学概念，实则是我们理解患者症状、制定护理方案的“地图”。

从解剖学上说，大脑皮层感觉区主要指中央后回（Brodmann3、1、2区），这里是躯体感觉的高级中枢，负责整合来自全身的痛觉、温度觉、触觉、本体觉等信息，并按“倒置人形”规律排列——下肢对应顶部，头面部对应底部。去年我管过一位右侧中央后回梗死的患者，他左侧下肢痛觉完全丧失，却能精准说出右手被棉签轻触的位置。这让我深刻体会到：感觉区的损伤不是“没感觉”这么简单，而是像手机地图丢了坐标，患者的感知世界会出现“局部盲区”或“定位混乱”。

前言作为临床护理工作者，我们每天面对的“感觉异常”绝不是一句“感觉减退”就能概括的。患者说“脚像踩在棉花上”可能是本体觉障碍；“碰到热水却觉得凉”可能是温度觉分离；“明明没碰到却觉得刺痛”可能是感觉过敏。这些症状的背后，都是大脑皮层感觉区的“信号处理故障”。今天，我想用一个真实的病例，带大家从临床视角重新认识这个“感知司令部”。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍记得去年冬天接的那个患者张叔，68岁，退休教师，因“突发左侧肢体麻木3天”入院。他老伴扶着他走进病房时，我注意到他左手始终攥着保温杯，问起来才知道：“大夫，我左边胳膊腿就像不是自己的，摸啥都木木的，昨天倒热水差点烫着，要不是右手试了温度……”

张叔有10年高血压病史，平时总说“血压高不难受就不用吃药”，入院时血压185/105mmHg。头颅MRI显示右侧中央后回局限性梗死，这正好对应左侧躯体感觉区。查体时，我用棉签轻触他左侧面部、上肢、下肢，他皱眉说：“脸能感觉到，胳膊像隔着层布，腿……好像没碰到？”用音叉测试振动觉，左侧膝盖以下完全没反应；让他闭眼摸钥匙，右手能准确说出“钥匙”，左手却迟疑着说“金属块”。

病例介绍这个病例像面镜子，照出了大脑皮层感觉区损伤的典型表现：对侧躯体（左侧）的浅感觉（痛温触）和深感觉（本体觉、振动觉）同时受累，且远端（下肢）重于近端（上肢），符合中央后回“倒置人形”的功能定位。更关键的是，这种感觉障碍不是“完全丧失”，而是“信息解码错误”——患者能感知刺激存在，但无法准确判断性质、位置和强度。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对张叔这样的患者，我们首先要做的是系统的护理评估。这不是简单的“问有没有感觉”，而是像拼图一样，把浅感觉、深感觉、复合感觉的损伤范围和程度拼出来。

主观资料收集我蹲在张叔床边，拉着他的手问：“您说的‘麻木’是像戴了手套/袜子？还是像被电了一下？”他想了想说：“左胳膊像套了厚毛线手套，左腿像泡在凉水里，可摸上去又不凉。”这种“感觉异常”（如蚁走感、烧灼感）是感觉区损伤的常见主诉，提示神经信号在传导或处理时出现了“乱码”。

客观体征检查深感觉：扶着他的大脚趾做“上-下”被动运动，让他闭眼判断方向（关节位置觉）；将振动的音叉置于内踝（振动觉），他左侧踝部完全感受不到振动。浅感觉：用棉签轻触（触觉）、大头针轻刺（痛觉）、盛冷水/温水的试管接触皮肤（温度觉），分别记录左侧肢体各部位的“能感知/感知减弱/无感知”。张叔左侧前臂中段以下触觉减弱，小腿下段痛觉完全消失。复合感觉：闭眼用棉签在他左手背画“○”“×”（图形觉），他只能模糊说“圆的”；让他触摸钥匙、硬币（实体觉），他左手仅能分辨“硬的”“圆的”，无法说出具体物品。010203

功能影响评估感觉障碍直接影响日常生活：张叔自己端碗总洒汤（触觉+本体觉障碍），洗澡时调水温靠右手试（温度觉障碍），夜间起夜容易摔跤（振动觉+关节位置觉缺失）。这些细节需要我们“蹲下来”观察——比如看他拿水杯时手指是否过度用力（因触觉减退而代偿性抓握过紧），走路时是否低头看脚（因本体觉缺失而依赖视觉定位）。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断01基于评估结果，张叔的主要护理诊断清晰了：在右侧编辑区输入内容1.有皮肤完整性受损的危险与左侧肢体痛温觉减退、感觉异常有关他左腿下段痛觉消失，若局部受压或烫伤，无法及时感知，容易发生压疮或烫伤。02

躯体活动障碍与深感觉缺失导致的平衡协调能力下降有关本体觉障碍使他无法准确感知肢体位置，走路时步态不稳，需依赖视觉辅助。

焦虑