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手术室接送病人安全管理措施

手术室接送病人是围手术期安全管理的关键环节，涉及患者从病房（或急诊、门诊）到手术室、术后返回病房的全流程转运，任何环节的疏漏都可能导致患者安全事件。为最大限度降低转运风险，需建立标准化、精细化的安全管理体系，覆盖术前准备、转运实施、交接确认、术后返回及质量持续改进等全周期，具体措施如下：

一、术前准备阶段的安全管理

术前准备是保障转运安全的基础，需重点完成患者信息确认、风险评估及物品准备三项核心任务，确保转运前各要素处于可控状态。

（一）患者身份与手术信息精准核对

严格执行“双人双核对”制度，由手术室接病人护士与病房责任护士共同完成身份确认。核对内容包括：患者姓名、性别、年龄、住院号（或门诊号）、手术名称、手术部位（需与患者或家属共同确认体表标记，如骨科手术的“左/右”标记、普外科的“+”标记）、过敏史（尤其是药物及造影剂过敏）、禁食禁饮时间（全麻患者需确认至少禁食8小时、禁饮2小时）。核对工具采用“腕带+病历+患者自述”三重验证：腕带信息需包含姓名、住院号、血型（急诊患者）；病历需核对手术通知单、麻醉评估单、术前讨论记录；意识清醒患者需主动陈述姓名及手术部位（儿童或意识障碍患者由家属或监护人代为确认）。禁止仅通过病房床号或外貌特征核对，避免接错患者或手术部位错误。

（二）转运风险分级评估与预处理

由手术室护士联合病房医生完成转运风险评估，根据患者病情制定个性化转运方案。评估指标包括：

1.生命体征稳定性：收缩压＜90mmHg或＞180mmHg、心率＜50次/分或＞130次/分、血氧饱和度＜95%（未吸氧状态）、呼吸频率＜10次/分或＞30次/分，提示高风险；

2.疾病特殊状态：脊柱损伤（需评估是否需硬板转运）、未固定骨折（需检查外固定装置有效性）、颅内高压（需保持头高位15°-30°）、严重呼吸困难（需评估是否需转运呼吸机）；

3.管路状态：气管插管（需确认深度及固定）、中心静脉导管（需检查贴膜是否在位）、胃肠减压管（需确认引流通畅）、导尿管（需夹闭并固定）；

4.特殊人群：新生儿（需使用保温箱）、老年人（需评估跌倒风险）、肥胖患者（需使用加宽转运床）。

对高风险患者（如严重创伤、急性心梗术后、呼吸衰竭），需提前通知麻醉医生及手术室准备急救设备（如转运呼吸机、除颤仪、便携式监护仪），必要时由麻醉医生或主管医生陪同转运。

（三）转运物品与设备的全面检查

转运前需确认携带物品完整，包括：

-医疗文书：病历（含术前检查报告、影像学资料）、手术同意书、麻醉同意书、输血同意书（需核对血型及交叉配血结果）；

-治疗物品：患者自带药品（如降压药、胰岛素、抗凝药需标注剂量及用法）、急救药品（如肾上腺素、阿托品）、特殊耗材（如骨科植入物需核对型号及灭菌标识）；

-监护设备：便携式监护仪（需提前充电并测试心电、血压、血氧功能）、转运呼吸机（检查氧源连接及参数设置，如潮气量、呼吸频率）、负压吸引器（确认负压值≥-150mmHg）；

-防护用品：转运床固定带（需确认可承重200kg以上）、防压疮垫（昏迷或手术时间＞4小时患者使用）、保暖设备（毛毯或暖风机，体温＜36℃患者使用）。

二、转运过程中的动态安全管控

转运途中是风险高发环节，需重点关注人员资质、体位管理、监护实施及环境安全，确保患者在移动状态下的生理指标稳定。

（一）转运人员资质与分工

转运团队由1-2名经过专业培训的护士（或麻醉医生）主导，急救技能需涵盖：心肺复苏（CPR）、气道管理（简易呼吸器使用）、管路脱落应急处理、突发病情变化判断。转运护士需完成“手术室转运安全”专项培训（内容包括风险评估、设备操作、沟通技巧），考核合格后方可独立执行转运任务。高风险患者转运时，需增加1名医生陪同（如ICU患者由管床医生陪同），明确分工：主陪人员负责观察患者头颈部及气道，副陪人员负责下肢及管路固定，确保全程“眼不离患者，手不离床栏”。

（二）体位与管路的动态维护

根据患者病情调整转运体位，原则为“稳定脊柱、开放气道、避免压迫”：

-脊柱损伤或疑似损伤患者：使用硬板转运床，头、颈、躯干保持同一轴线，由3人平托搬运（1人固定头部，2人协调躯干及下肢）；

-昏迷或全麻未清醒患者：取去枕平卧位，头偏向一侧（防止误吸），口角放置口咽通气管（防止舌后坠）；

-呼吸困难患者：取半坐卧位（床头抬高30°-45°），使用枕头支撑背部；

-下肢骨折患者：抬高患肢（高于心脏水平20cm），用沙袋固定防止移位。

管路管理需遵循“固定-标识-观察”三步法：

-固定：所有管路（静脉通路、引流管、气管插管）使用“高举平台法”固定（贴膜呈“U”型或“