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2025年医院多学科会诊（MDT）制度

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**文档基础信息栏**

|项目|内容|

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|**编号**|YH-MDT-ZH-2025-001(示例，格式可能因医院规定而异，包含年度、类别、序号等)|

|**日期**|2025年X月X日(待定，应为该制度发布或生效的日期)|

|**主体/制定部门**|XX医院医务部/MDT管理中心/相关领导小组(根据医院实际架构确定)|

|**适用对象**|全院各临床科室医师、护士及相关工作人员；参与MDT的多学科专家；医院管理层等|

|**汇报对象**|院领导/医务委员会主任/相关管理委员会(根据医院管理规定)|

|**标题**|2025年医院多学科会诊（MDT）制度|

|**版本号**|V1.0(示例，首次发布版本)|

|**生效日期**|2025年X月X日(同“日期”，或为制度正式开始执行的日期)|

|**周期/有效期**|年度制度，有效期至2025年底/或根据医院规定设定更长周期|

|**适用范围**|全院所有符合MDT指征的患者诊疗过程；全院各临床科室参与MDT工作的活动|

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**说明:**

***编号:**通常包含医院代码、部门代码、事由代码（如MDT制度）、年份和顺序号。

***日期:**指的是这份制度文件最终确定、发布或需要执行的日期。

***主体/制定部门:**负责起草和发布该制度的具体部门。

***适用对象:**文件规定的内容需要哪些人员了解、执行或受其约束。

***汇报对象:**文件需要呈报给哪些上级领导或委员会审阅批准或备案。

***标题:**文件的正式名称。

***版本号:**用于区分不同修订的版本，方便管理和追溯。

***生效日期:**制度开始具有约束力的日期。

***周期/有效期:**文件适用的时间长度，对于年度制度通常指一年，但也可能设定更长时间。

***适用范围:**明确制度所覆盖的业务领域或部门范围。

请根据贵医院的实际情况调整上述示例内容。

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**2025年医院多学科会诊（MDT）制度**

**一级目录框架**

1.**总则**

*1.1制度目的与意义

*1.2制度依据与适用范围

*1.3MDT的基本原则

*1.4适用病种范围（或指引）

2.**组织管理**

*2.1MDT管理中心/领导小组

*2.2MDT秘书处（或指定执行部门/人员）

*2.3各专业MDT小组的构成与职责

3.**工作流程**

*3.1MDT会诊申请与转诊

*3.2患者准备与信息收集

*3.3MDT会议组织与实施

*3.4会诊结论与方案制定

*3.5会诊后随访与效果评估

4.**职责分工**

*4.1医师职责

*4.2护士职责

*4.3MDT秘书处/管理中心职责

*4.4参会各学科专家职责

5.**资源保障**

*5.1人力资源配置

*5.2物质与场地支持

*5.3信息与信息系统支持

6.**质量与评价**

*6.1MDT服务质量标准

*6.2会诊效果评价方法

*6.3持续改进机制

7.**监督与考核**

*7.1制度执行监督

*7.2相关部门与人员考核

8.**附则**

*8.1制度的解释权

*8.2制度的修订与更新

*8.3制度生效日期

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**说明:**

***总则:**阐明制度的背景、目的、依据和核心原则。

***组织管理:**明确负责MDT运行的机构设置和职责。

***工作流程:**详细描述