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内科护理学自考专科核心内容精讲

第一章绪论：内科护理学概述内科护理学的定义内科护理学是研究内科疾病患者护理问题及其解决方法的一门临床护理学科，是护理学专业的核心课程之一。专业职责承担内科疾病的护理评估、诊断、计划、实施和评价工作，为患者提供全方位、个性化的优质护理服务。整体护理理念

内科护理学的学习目标01理论知识掌握深入理解内科常见疾病的病因、发病机制、病理生理变化及临床表现特点，建立系统的疾病认知框架。02护理评估能力熟练运用护理评估方法，准确识别患者健康问题，制定科学的护理诊断和个性化护理计划。实践操作技能

第二章呼吸系统疾病护理概述呼吸系统由呼吸道和肺组成，是人体与外界环境进行气体交换的重要器官系统。呼吸系统疾病是内科常见病、多发病，严重影响患者的生活质量，部分疾病可危及生命。常见症状咳嗽、咳痰呼吸困难胸痛、咯血发热、乏力护理评估重点呼吸频率、节律、深度痰液性状、量及颜色血氧饱和度监测胸部体征观察重点疾病肺炎肺结核支气管哮喘慢性阻塞性肺疾病

肺炎护理重点病因与发病机制肺炎主要由细菌、病毒、支原体、真菌等病原体感染引起。当机体免疫力下降、病原体毒力增强或吸入大量病原体时，可突破呼吸道防御机制，导致肺组织炎症反应。常见病原体肺炎链球菌（最常见）流感嗜血杆菌金黄色葡萄球菌肺炎支原体临床表现发热多为高热，可达39-40℃，伴畏寒、寒战咳嗽咳痰初为干咳，后转为咳脓性痰或铁锈色痰呼吸困难病情严重时出现气促、发绀、呼吸窘迫护理措施要点呼吸道管理协助患者采取半卧位或坐位，保持呼吸道通畅，指导有效咳嗽排痰，必要时进行雾化吸入或吸痰。药物护理遵医嘱准确给予抗生素治疗，观察药物疗效及不良反应，监测体温变化，及时调整治疗方案。营养支持给予高蛋白、高维生素、易消化饮食，鼓励多饮水，每日摄入量1500-2000ml，增强机体抵抗力。

肺结核护理要点重要提示：肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病,传染性强,需要严格的隔离防护措施和长期规范治疗。隔离护理原则活动性肺结核患者需住单人病房,保持室内通风,医护人员佩戴N95口罩,患者咳嗽时用纸巾遮掩口鼻,痰液消毒处理。药物依从性指导抗结核治疗需联合用药6-9个月,护士应详细讲解用药方案、不良反应及坚持规律服药的重要性,建立服药记录卡。并发症预防与教育监测肝肾功能,预防药物性肝损伤,指导营养饮食,增强体质,教育患者咳嗽礼仪,避免传染他人。结核病防治核心知识传播途径飞沫传播为主咳嗽、打喷嚏密切接触传染典型症状午后低热、盗汗咳嗽超过2周咯血、消瘦治疗原则早期、联合适量、规律全程治疗

支气管哮喘护理急性发作的识别与处理哮喘急性发作表现为突发性呼吸困难、喘息、胸闷和咳嗽,患者被迫采取坐位或前倾位,呼气延长,可闻及哮鸣音。严重发作时出现发绀、大汗、烦躁不安,甚至意识障碍。紧急处理立即协助患者取坐位或半卧位,解开紧身衣物,给予氧气吸入,遵医嘱使用支气管扩张剂。病情监测密切观察呼吸频率、节律,监测血氧饱和度,评估意识状态,及时发现病情变化。心理安抚哮喘发作时患者极度恐惧,护士应保持镇静,给予心理支持,减轻患者焦虑情绪。吸入药物正确使用指导充分摇匀药物使用前将吸入器充分摇匀,确保药物均匀分散。深呼气准备深呼气排空肺内气体,将吸入器含在口中。同步吸药按压吸入器同时缓慢深吸气,屏气5-10秒。漱口清洁吸药后用清水漱口,防止口腔真菌感染。环境控制与健康教育：指导患者识别并避免过敏原(如花粉、尘螨、宠物毛发等),保持室内清洁通风,避免接触刺激性气体,戒烟限酒,适度运动,预防感冒,随身携带急救药物。

呼吸衰竭与机械通气护理呼吸衰竭的临床表现与护理重点呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留,进而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。根据动脉血气分析,PaO?60mmHg为呼吸衰竭的诊断标准。呼吸系统表现呼吸困难、发绀、呼吸频率及节律改变,可出现潮式呼吸、叹息样呼吸等异常呼吸模式。神经系统表现缺氧初期表现为烦躁不安、注意力不集中,严重缺氧可导致嗜睡、昏迷,CO?潴留可引起肺性脑病。循环系统表现心率加快、血压升高,严重时可出现心律失常、心力衰竭、休克等危及生命的并发症。机械通气的适应症严重低氧血症,氧疗无效严重通气功能障碍呼吸肌疲劳或呼吸停止意识障碍或昏迷患者预防性通气(术后、休克)护理要点密切监测生命体征及血气分析保持呼吸道通畅,定时吸痰维护人工气道,预防脱管加强口腔护理,预防感染心理支持,减轻焦虑恐惧撤机护理：评估患者自主呼吸能力,逐步降低通气参数,进行自主呼吸试验,撤机成功后密切观察,防止呼吸衰竭复发,加强呼吸功能训练。

第三章循环系统疾病护理概述循环系统由心脏、血管和淋巴系统组成,负责血液循环和物质运输。循环系统疾病是威胁人类健康的主要疾病之一,具有发病率高、致残率高、死亡率