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CT引导下经皮穿刺肺活检术知情同意书

双方基本信息

医方

身份：[医院名称]，具备合法的医疗执业资质，拥有专业的医疗团队和先进的医疗设备，致力于为患者提供优质、安全的医疗服务。

联系方式：联系电话：[电话号码]；地址：[医院地址]

患方

身份：患者姓名：[患者姓名]；性别：[性别]；年龄：[年龄]；身份证号：[身份证号码]

联系方式：联系电话：[电话号码]；地址：[家庭住址]

活动目的背景

目的

CT引导下经皮穿刺肺活检术是一种在CT影像设备精确引导下，用穿刺针经皮刺入肺部病变组织，获取细胞或组织样本，进行病理学检查的技术。其主要目的是明确肺部占位性病变的性质，为后续的治疗方案制定提供关键依据。对于肺部出现的结节、肿块等病变，通过常规的影像学检查（如X线、CT等）往往难以准确判断其良恶性，而病理诊断是确诊的“金标准”。通过本项检查，能够帮助医生确定病变是良性肿瘤、恶性肿瘤还是其他非肿瘤性疾病，从而采取针对性的治疗措施，如手术、放疗、化疗或保守观察等。

背景

近年来，随着人们健康意识的提高和影像学检查技术的广泛应用，肺部结节、肿块等病变的检出率逐渐增加。然而，这些病变的性质复杂多样，不同性质的病变治疗方法和预后差异很大。传统的诊断方法，如痰液检查、支气管镜检查等，对于一些外周肺部病变的诊断准确性有限。CT引导下经皮穿刺肺活检术作为一种微创的诊断手段，具有定位准确、取材成功率高、并发症相对较少等优点，能够有效地弥补传统诊断方法的不足，为肺部疾病的诊断和治疗提供重要支持。

具体流程

术前准备

1.患者评估

医生会详细询问患者的病史，包括既往疾病史、过敏史、手术史等，全面了解患者的身体状况。

进行全面的体格检查，重点检查胸部体征，评估患者的心肺功能。

完善相关的实验室检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、血型等，以了解患者的凝血状态和一般身体机能，排除手术禁忌证。

进行胸部CT扫描，明确肺部病变的位置、大小、形态、与周围组织的关系等，为穿刺路径的选择提供依据。

2.签署知情同意书

医生会向患者或其家属详细介绍CT引导下经皮穿刺肺活检术的目的、方法、可能出现的并发症及风险等情况，患者或其家属在充分了解相关信息后，签署知情同意书。

3.患者准备

患者需在术前练习屏气，以配合穿刺操作。因为在穿刺过程中，需要患者短暂屏气，以减少呼吸运动对穿刺的影响，提高穿刺的准确性。

去除穿刺部位周围的金属物品，如项链、胸罩等，以免影响CT图像质量。

术前禁食46小时，以防止术中发生呕吐导致误吸。

4.物品准备

准备合适的穿刺针，根据病变的大小、位置和深度等因素选择不同型号的穿刺针，常用的穿刺针有18G22G等。

准备局部麻醉药，如利多卡因等，以及消毒用品、无菌手术巾、注射器等。

准备标本固定液，如10%中性福尔马林溶液，用于固定穿刺获取的组织标本。

调试好CT设备，确保其正常运行，并准备好合适的穿刺导向装置。

术中操作

1.定位

患者取合适的体位，一般根据病变的位置选择仰卧位、俯卧位或侧卧位，以充分暴露穿刺部位，并使患者感到舒适和稳定。

在CT扫描下确定肺部病变的准确位置，选择最佳的穿刺路径。穿刺路径的选择应遵循“最短、最安全”的原则，尽量避开重要的血管、神经、气管等结构，同时要考虑到穿刺针能够准确到达病变中心。

在皮肤上标记出穿刺点和进针方向，使用CT扫描确认标记的准确性。

2.消毒与麻醉

常规消毒穿刺部位的皮肤，铺无菌手术巾。消毒范围应包括穿刺点周围至少1520cm的区域。

用注射器抽取适量的局部麻醉药，在穿刺点处进行局部浸润麻醉，从皮肤逐层麻醉至胸膜。在注射麻醉药时，要注意回抽，避免将麻醉药注入血管内。

3.穿刺取材

在CT引导下，将穿刺针沿预定的穿刺路径刺入肺部病变组织。在穿刺过程中，要密切观察CT图像，及时调整穿刺针的方向和深度，确保穿刺针准确到达病变部位。

当穿刺针到达病变组织后，根据病变的性质和大小，采用不同的取材方法。对于实质性病变，可使用切割针获取组织条；对于囊性病变，可使用抽吸针抽取囊液。取材过程中要注意避免损伤周围正常组织。

一般需要获取23条组织条或适量的细胞样本，以保证病理检查的准确性。取材结束后，再次进行CT扫描，观察有无气胸、出血等并发症的发生。

4.标本处理

将获取的组织标本或细胞样本立即放入标本固定液中固定，避免标本干燥或自溶。

填写标本送检单，注明患者的基本信息、标本来源、取材