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CT引导下穿刺肺活检知情同意书

一、双方基本信息

（一）医方

1.机构名称：[医疗机构全称]

2.地址：[详细地址]

3.联系电话：[电话号码]

4.医生姓名：[医生全名]

5.职称：[具体职称]

（二）患方

1.患者姓名：[患者全名]

2.性别：[男/女]

3.年龄：[X岁]

4.住址：[详细住址]

5.联系电话：[电话号码]

6.与患者关系：若签字人非患者本人，需注明与患者的关系，如配偶、子女、父母等

7.签字人姓名：[签字人全名]

二、活动目的背景

（一）目的

肺部病变的准确诊断对于制定后续治疗方案至关重要。CT引导下穿刺肺活检是一种通过细针穿刺肺部病变组织，获取细胞或组织样本，进行病理学检查的技术。其主要目的是明确肺部病变的性质，判断是良性还是恶性病变，以及确定恶性病变的具体类型，如腺癌、鳞癌、小细胞癌等，从而为临床治疗提供关键依据。

（二）背景

在临床实践中，许多肺部疾病在影像学检查（如X线、CT等）上可能表现出相似的特征，难以仅凭影像学表现做出准确的诊断。例如，肺部结节可能是良性的炎症、结核、错构瘤等，也可能是恶性的肺癌。此时，通过CT引导下穿刺肺活检获取病变组织进行病理诊断，就成为了明确诊断的重要手段。这种技术在现代医学中已经得到了广泛应用，并且随着CT设备和穿刺技术的不断发展，其准确性和安全性也在不断提高。

三、具体流程

（一）术前准备

1.患者评估

医生会详细询问患者的病史，包括既往疾病史、过敏史、手术史等，以评估患者是否适合进行穿刺活检。

进行全面的体格检查，重点检查肺部的体征。

完善相关的实验室检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、血型等，以了解患者的一般状况和凝血功能。

进行胸部CT扫描，确定肺部病变的位置、大小、形态等，为穿刺路径的选择提供依据。

2.签署知情同意书

医生会向患者或其家属详细解释CT引导下穿刺肺活检的目的、过程、可能的风险和并发症等，在患者或其家属充分理解并同意后，签署知情同意书。

3.患者准备

患者需在穿刺前去除胸部的金属物品，如项链、胸罩等，以避免影响CT图像质量。

患者需在穿刺前练习屏气，以配合穿刺过程，减少呼吸运动对穿刺的影响。一般要求患者深吸气后屏气1520秒。

穿刺前患者需排空膀胱。

（二）穿刺操作过程

1.定位

患者躺在CT检查床上，根据病变的位置调整体位，一般采用仰卧位、俯卧位或侧卧位。

利用CT扫描确定肺部病变的精确位置，并选择最佳的穿刺路径。穿刺路径的选择原则是尽量避开重要的血管、神经、肺大疱等结构，以减少并发症的发生。

在皮肤上标记穿刺点和进针方向。

2.局部麻醉

在穿刺点处注射局部麻醉药，常用的麻醉药为利多卡因。麻醉过程中患者可能会感到轻微的刺痛，但一般可以耐受。

3.穿刺活检

在CT引导下，将穿刺针沿预定的穿刺路径插入肺部病变组织。穿刺过程中，医生会根据CT图像实时调整穿刺针的方向和深度，确保穿刺针准确到达病变部位。

当穿刺针到达病变部位后，根据病变的大小和性质，采用不同的方法获取组织样本。对于较小的病变，可采用细针抽吸活检（FNA），即通过注射器抽吸病变组织细胞；对于较大的病变，可采用粗针切割活检（CNB），获取组织条进行病理检查。

获取组织样本后，将穿刺针拔出。

4.样本处理

将获取的组织样本立即送病理科进行检查。一般采用涂片、切片等方法进行处理，然后在显微镜下观察细胞和组织的形态，以明确病变的性质。

（三）术后处理

1.观察

患者术后需在穿刺室或病房观察12小时，密切观察生命体征（如体温、血压、心率、呼吸等）、有无咳嗽、咯血、胸痛等症状。

2.胸部CT复查

术后常规进行胸部CT复查，以观察有无气胸、出血等并发症的发生。

3.休息与护理

患者术后需卧床休息46小时，避免剧烈活动。穿刺部位需保持清洁干燥，避免沾水，防止感染。

四、参与者风险（附应对措施）

（一）气胸

1.发生原因

穿刺过程中，穿刺针穿破脏层胸膜，导致空气进入胸腔，从而引起气胸。

2.发生率

气胸是CT引导下穿刺肺活检最常见的并发症之一，发生率约为10%30%。

3.临床表现

患者可出现突发的胸痛、胸闷、气促等症状，严重者可出现呼吸困难。

4.应对措施

对于少量气胸（肺压缩小于20%），且患者无明显症状者，可采取保守治疗，让患者卧床休息，给予吸氧，一般气体可在12周内自行吸收。

对于中大量气胸（肺压缩大于20%）或患者症状明显者，需进行胸腔闭式引流术，将胸腔内的气体引出，促进