关节镜下半月板切除术手术配合.pptVIP

关节镜下半月板切除术手术配合

目录一、膝关节镜的发展二、膝关节解剖三、半月板手术切除的方式四、半月板手术指征及五、半月板手术所需物品六、手术禁忌症及术后并发症七、手术护士的配合

膝关节镜的发展膝关节镜的发展与19世纪之前的体腔内窥器有着很大的关系，关节镜技术和设备于20世纪70年代末及80年代初引入中国，在膝关节外科领域内，伴随关节镜微创外科技术的发展与应用，关节内许多伤病的诊断和治疗均可在关节镜下一次完毕，检查彻底，同步手术创伤小，时间短，康复快，效果好。

膝关节解剖

半月板手术切除的方式?半月板部分切除术?半月板次全切除术?半月板全切除术

半月板手术指征?半月板部分切除术半月板扯破较局限，半月板周缘组织构造稳定的纵裂、斜裂、横裂和活瓣样扯破，及范围较少的层裂和靠近游离缘的提篮状扯破。?半月板次全切除术a、靠近半月板边缘的大的纵行扯破，又不适于缝合时。b、半月板前角，后角或合并体部多种扯破同步存在，但近边缘的半月板组织较完整稳定。c、半月板层裂尚未裂至边缘。d、一部分较大的斜裂。?半月板全切除术a、严重的复合裂和退行性扯破。b、纵行扯破口较大，并且常常脱位于髁间，使游离部分半月板已发生明显变性，半月板周缘部分也发生了相似的病理变化，虽然缝合也难以愈合。c、层裂范围较广泛，并且已波及到半月板周缘组织

手术护士的配合（一）巡回护士配合?1、查对病人，作好术前心理护理。?2、协助麻醉，建立静脉通路。?3、推关节镜仪器至手术间，接好电源及多种数据线，检查仪器性能。

巡回护士配合?4、备好灌注用水，（3L等渗液）及负压吸引。?5、将手术台上递给的光源线、刨刀线、RF导线、及摄像电缆连接至主机，根据手术需要对仪器性能及功率进行调试，同时连接好灌注用管及负压吸引管。?6、术中监护病情变化，作好手术记录，随时供应台上所需物品

巡回护士配合?7、根据需要进行有关图像数据采集。?8、术毕与麻醉师及手术医生护送病人至病房。?9、作好仪器使用登记，结束后将其推会原位，房间整顿整洁划一

手术护士的配合（二）洗手护士配合1、提前二十分钟洗手，整顿器械台，检查器械性能。2、递卵圆钳钳夹碘纱布消毒皮肤，常规铺巾，酒精棉球消毒切口皮肤，干纱布搽干，手术野贴薄膜，递驱血带患肢上止血带。3、连接、检查、调整关节镜摄像系统及灌注系统。

洗手护士配合4、前内侧入路：于膝关节间隙上1横指与膑腱内侧边缘连线的交界切开。递11号刀切开皮肤，直钳及镜头穿刺鞘经切口穿透关节囊后插入镜头，连接光源及吸引系统。5、打开灌注系统灌注充盈关节腔及冲洗关节腔，使术野清晰。6、外侧入路：于髌骨上两横指与髌骨内侧缘交界处。递11号尖刀切开皮肤，递直钳穿透关节囊后作为操作孔。

洗手护士配合7、递探针经操作孔进入以检查半月板损伤情况。8、递刨刀切除增生的滑膜组织。9、递刨刀、蓝钳勾刀切碎半月板，递髓核钳将碎屑出，半月板刨削器将碎屑清除洁净。10、递探针检查半月板切除状况。

洗手护士配合11、退出关节镜，酒精棉球消毒皮肤，递持针钳夹持8*28角针4号线缝合皮肤。12、递精棉球消毒，敷料覆盖切口，弹性绷带加压包扎。13、清洗器械，协助巡回护士进行卫生打扫